Расслаивающийся остеохондроз (РОХ)

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]

Видовая, половая, возрастная предрасположенность
• Описано для собак.
• Значительно чаще у кобелей.
• Примерно в 25% случаев является причиной хромот связанных с болезнями локтя.
• Наиболее предрасположенные породы: лабрадор ретривер, ротвейлер, ньюфаундленд.
• Описано также у собаки бернесских гор, немецкой овчарки, мастиффа, старой английской овчарки, ротвейлера и стандартного пуделя.
• Предрасположенность РОХ плеча и [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку] часто изучается вместе, ввиду высокой одновременной встречаемости.

Клинические признаки
• Заболевание отмечается в 3-4 мес. возрасте. Диагностируется, как правило между 5 и 11 мес. Поражение, как правило двустороннее, с одинаковой выраженностью степени поражения.
• Острая или хроническая хромота, усиливающаяся после нагрузки. Боль при данной патологии более выражена чем при болезни короноида.
• При обследовании – боль и припухлость сустава, возможна крепитация при движении.
• При пальпации проводится оценка диапазона движений. Уменьшение сгибания показательно для вторичного остеоартроза.

Лабораторные данные
• Анализ крови и мочи как правило без отклонений.
• Анализ синовиальной жидкости может выявить повышение вязкости, объема и количества мононуклеарных фагоцитов.

Визуализация
• Rg – треугольная рентгенопрозрачная зона на медиальной поверхности дистального мыщелка плеча при краниаокаудальной проекции. Для облегчения визуализации применяют косые проекции. Признаки вторичного остеоартрита при отложенной диагностике. Обнаружении остеохондральных лоскутов при их оссификации (могут мигрировать краниально в лучевую ямку или медиально в капсулу сустава). Остеофиты на проксимальной стороне крючковидного отростка.
• Артроскопия.

Диагноз
На ранних стадиях постановка диагноза затруднена. Применяют следующие проекции:
• медиолатеральная при разогнутом локте.
• медиолатеральная при согнутом локте.
• краниокаудальная проекция (+/- краниолатеральная-каудомедиальные косые проекции для очерчивания медиального венечного отростка).
При отсутствии признаков поражения исследование повторяют через некоторое время.
Артроскопия при неудаче рентгенодиагностики.

Дифференциальный диагноз
Другие формы дисплазии.

Лечение
Хромота в данной ситуации может быть вызвана наличием суставных мышей, вторичным остеортрозом, либо сочетанными формами дисплазии.

Информирование владельца
• Исключить животное из разведения.
• При наличии хрящевых лоскутов консервативная терапия безуспешна.
• Несмотря на предпринятые попытки остеоартроз может прогрессировать.
• Вторичный [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку] можно контролировать, но не корректировать.

Консервативная терапия
Показана в случаях слабо выраженных клинических признаков. Цель лечения – дать возможность произойти резорбции/ремоделированию частично отслоенных фрагментов:
• Ограничение нагрузки.
• НПВС.
• Хондропротекторы.
Усиливающаяся хромота является показанием для хирургического вмешательства (артротомия или артроскопия).

Хирургическое рассмотрение
• Цель оперативного вмешательства – удалить хрящевые лоскуты из полости сустава.
• При оперативном вмешательстве проводится оценка на наличие сочетанной патологии ([Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку], болезнь короноида).
• Медиальный доступ для артротомии или артроскопии.
Ожидаемый курс и прогнозы
• Во многих случаях после артротомии и артроскопии все равно развивается вторичный остеоартроз, который не всегда связан с хромотой.