Обзор Российского рынка препаратов на основе хондропротекторных веществ для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата собак

Ветеринарный врач Прохорова В. М.


Проблемы опорно-двигательного аппарата знакомы абсолютному большинству владельцев собак. Каждый из нас рано или поздно встает перед выбором препарата для защиты костей и суставов своей собаки.
Меня, как специалиста, часто спрашивают о преимуществах и недостатках тех или иных препаратов для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата собак. Я решила написать статью, для того, чтобы и владельцы животных и ветеринарные врачи могли спокойно и обстоятельно сами проанализировать преимущества и недостатки тех или иных препаратов, а кому захочется – воспользоваться моими оценками.
Для удобства составлена таблица, по которой проще оценить преимущества и недостатки различных препаратов. Основные параметры сравнения – количество основного вещества (коллагенового гидролизата, хондроитина или глюкозамина) и стоимость одного дня применения. Цены на препараты взяты из обычных зоомагазинов розничной торговли г. Москвы. Конечно, цены в Москве и в других регионах сильно отличаются, но соотношение их должно сохраняться.
Коллагеновый гидролизат является главным компонентом серии добавок «Гелакан» производства Чешской фирмы «Orling» и препарата «Гелабон» производства «Polidex», Великобритания.
В серию «ГЕЛАКАН» входят 4 основных вида, учитывающие возраст и физиологическое состояние собаки. Все виды выпускаются в форме порошка (с недавнего времени со вкусом мяса) для растворения в воде или другой жидкости. Растворимые препараты отличаются хорошим усвоением, а значит и последующей эффективностью. Цена препаратов очень разная, так что существует возможность выбора для кошельков разного размера.
«Гелабон» является аналогом «Гелакана Дарлинг», обладающего наибольшим лечебным эффектом. Преимуществом «Гелабона» является его низкая цена. Но «Гелабон» выпускается в виде таблеток, что, безусловно, ухудшает всасывание его компонентов из желудочно-кишечного тракта собаки, и, как следствие, значительно снижает усвоение. Кроме того, в суточной дозе «Гелабона» содержится почти в 2 раза меньше коллагенового гидролизата, но увеличивать его дозировку не рекомендуется, т. к. «Гелабон» содержит витамин D3, передозировки которого влекут за собой неисправимые тяжелые уродства костей скелета. О целесообразности включения в состав «Гелабона» Витамина D3 необходимо сказать, что научно доказано – истинный рахит (недостаточность витамина D) встречается у собак исключительно редко и даже в эксперименте его сложно смоделировать.
Препарат фирмы «Polidex», Англия «Глюкогекстрон» представляется неплохим препаратом, содержащим глюкозамин, но обладает тем же недостатком, что и «Гелабон» – выпускается в форме таблеток. Кроме того, он, конечно же, не обладает преимуществами комплексных препаратов.
Недавно в России появилась серия Чешской фирмы «BIOFAKTORY», в состав которой входят также и два препарата для защиты опорно-двигательного аппарата. Цена препаратов «Канвит Хондро» и «Канвит Хондро Макси» представляется очень привлекательной, но только на первый взгляд – пока Вы не обратите внимание на ничтожно малое содержание основных компонентов. Кроме того, оба препарата выпускаются в форме таблеток, снижающих усвоение и без того малого количества основных компонентов.
Препарат «Страйд» Ирландской фирмы «TRM» содержит, на мой взгляд, достаточное количество глюкозамина и хондроитина. Преимуществом этого препарата является и наличие в составе метилсульфонилметана (МСМ), основного источника органической серы, элемента, играющего важную роль в синтезе хрящевого коллагена. Но «Страйд» не содержит коллагенового гидролизата. Да и цена препарата сделала его доступной далеко не всем владельцам собак.
Фирма «8 in 1», США выпустила несколько препаратов для костей и суставов собак. Широко распространенный «Глюкозамин» уже давно занял свою нишу. Он содержит достаточное количество основного вещества (глюкозамина). Собаки хорошо поедают таблетки со вкусом ливерной колбасы. Недостатком препарата служит его высокая цена и отсутствие в составе других артро- и хондронутрацевтиков.
Недавно фирма «8 in 1» исправила это положение и завезла в Россию новое наименование своей продукции – «Excel глюкозамин, хондроитин, витамин С, МСМ». К сожалению, в состав этого препарата не вошел коллагеновый гидролизат, да и цена его остается очень высокой.
В заключении хочется отметить, что, по-видимому, максимального положительного эффекта можно достигнуть совместным применением коллагенового гидролизата, хондроитина и глюкозамина. Таким образом, для улучшения результата необходимо сочетать применение таких препаратов как «Гелакан» и «Страйд» или «Глюкозамин» или «Глюкогекстрон» или «Excel глюкозамин, хондроитин, витамин С, МСМ».
Наиболее удобным же для применения оказывается новый препарат фирмы «ORLING» «Хондрокан», сочетающий в своем составе все три этих компонента в достаточных количествах. Препарат выпускается в виде порошка с ароматом мяса для растворения в воде и в виде сиропа со вкусом шоколада для непосредственного применения.

Таблица 1
Сравнение препаратов для защиты опорно-двигательного аппарата собак, имеющихся в продаже на Российском рынке, и сравнительная стоимость их применения в минимальных дозах на собаку весом 10 кг.

название	производитель	содержание в суточной дозе основных компанентов	Сут. доза	Цена 1 упаковки (руб)	Стоимость 1 дня (руб)
Гелакан Дарлинг	ORLING, Чехия	колл. гидролизат – 0,95 г	1,3 г	100 г — 210	2,72
				500 г — 800	2,08
Гелакан Бейби		колл. гидролизат – 2,70 г	12 г	500 г — 600	14,28
Гелакан Профи		колл. гидролизат – 2,04 г	6 г	500 г — 585	7,05
Хондрокан (порошок)		колл. гидролизат – 1,48 г	2 г	150 г — 790	10,53
		глюкозамин – 0,15 г		500 г — 2300	9,20
		хондроитин – 0,15 г
Хондрокан (сироп)		колл. гидролизат – 1,26 г	5 мл	500 мл — 2300	23,00
		хондроитин – 0,15 г
		глюкозамин – 0,15 г
Гелабон	Polidex, Англия	колл. гидролизат – 0,58 г	1,5 таб.	250 таб. — 337	2,02
				500 таб. — 460	1,38
Глюкогекстрон		глюкозамин – 0,70 г	2 таб.	500 таб. — 420	1,68
		витамин С – 0,12 г
Канвит Хондро	BIOFAKTORY, Чехия	колл. гидролизат – 0,02 г	2 таб.	100 таб — 137	2,73
		хондроитин – 0,08 г		250 таб. — 302	1,21
		глюкозамин – 0,14 г
Канвит Хондро Макси		колл. гидролизат – 0,02 г	0,5 таб.	250 таб. — 302	0,60
		хондроитин – 0,07 г		500 таб. — 568	0,57
		глюкозамин – 0,12 г		1000 таб. — 1100	0,55
Страйд	TRM, Ирландия	глюкозамин – 0,54	5 г	150 г — 490	16,30
		хондроитин – 0,12		500 г — 1275	12,75
		МСМ – 1,00 г
Глюкозамин	8in 1, США	глюкозамин – 0,50 г	1 таб.	120 таб. — 620	5,17
		витамин С – 0,10 г
Excel глюкозамин, хондроитин, витамин С, МСМ		глюкозамин – 0,50 г	1 таб.	30 таб. — 450	15,00
		хондроитин – 0,40 г		50 таб. — 666	13,32
		витамин С – 50 мг
		МСМ – 0,10 г

Ирина, спасибо за статью. Мы давно принимаем глюкогекстрон. Позавидовала московской цене. У нас он 1300 стоит 500 таблеток.
Не очень поняла, что еще нам к глюкогекстрону надо бы присоединить, гелакан?

Елисеевна, Наташ, лучше делать инъекции хондропротекторов они лучше усваиваются минуя ЖКТи от них больше пользы, они примерно стоят столько же, и делают их поэтому курсами. Сейчас если найду статью выложу.

Abigal1, Ой давай! Мне бы еще с рекомендациями: чего и сколько.

Здесь пишут, что и таблетки хорошо усваиваются, главное, чтобы были собачьи, а не человечьи, так как кислотность желудочного сока у собак намного выше, чем у человека.
Потом еще про инъекции найду

Племяшов К. В., кандидата ветеринарных наук.

Частые микротравмы суставного хряща, вызванные различными причинами, приводящие к развитию дегенеративных заболеваний суставов (артрозу), в последнее время всё больше диагностируются практикующими ветеринарными врачами именно у крупных пород собак.

В настоящее время основой терапии артроза, наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП: фенилбутазон, флюниксин, кетапрофен и др.) являются кормовые добавки на основе хондропротекторов, которые в связи с их специфическим воздействием на метаболизм суставного хряща становятся все более популярными в ветеринарии.

Хондропротекторы — это лекарственные средства, улучшающие метаболизм хряща, замедляющие или приостанавливающие его разрушение, оказывающие частичное противовоспалительное действие. При комплексной этиотропной терапии они позволяют улучшить морфо-функциональное состояние суставного хряща при различных заболеваниях, особенно дистрофического происхождения. Также хондропротекторы обеспечивают нормальное состояние хряща у здоровых животных и профилактируют развитие дегенеративных процессов.

Эти средства относят к медленно действующим, эффект от их применения виден не ранее, чем через четыре недели непрерывного приема.

Основными хондропротекторами являются глюкозамин и хондроитина сульфат, которые являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и глюкозаминогликанов — органических веществ, преобладающих в хрящевой ткани. Важнейшим моментом развития дистрофических заболеваний суставов является формирование протеогликановой недостаточности. При этом также нарушается функция хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани), они синтезируют менее стабильные протеогликаны, развивается утрата физиологических свойств хряща, что сопровождается образованием в хряще эрозий и трещин.

Многочисленными исследованиями установлено, что глюкозамин в организме используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, глюкозаминогликанов и гиалуроновой кислоты. Установлено стимулирование глюкозамином синтеза коллагена — основного белка хрящевой ткани.

Глюкозамин препятствует повреждающему действию дексаметазона и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов.

В исследованиях, посвященных переносимости глюкозамина, установили отсутствие токсичности и тяжелых побочных эффектов, а также гематологических изменений при его длительном приеме. При пероральном приеме глюкозамин хорошо всасывается.

Хондроитин сульфат образуется в организме из глюкозамина. Хондроитин сульфат служит основой синтеза гиалуроновой кислоты — главного компонента синовиальной жидкости, обеспечивающей смазку сустава.

Также хондроитин подавляет действие протеолитических ферментов, разрушающих структуру хряща. Хондроитин также участвует в процессе минерализации костей, регулируя кальциевый баланс. Обладает антитромботическим эффектом.

По сравнению с глюкозамином эффект от хондроитин сульфата наступает несколько позже. Их можно применять как отдельно друг от друга, так и вместе.

Третьим важным хондропротектором является гиалуроновая кислота. В терапии применяется в форме соли — гиалуроната натрия. Гиалуронат натрия — это главный компонент синовиальной жидкости, придает хрящевой ткани вязкоэластические свойства, а также обеспечивает снижение воспаления, боли и облегчение движения.

Ранее гиалуроновая кислота применялась для внутрисуставных или внутривенных инъекций (Хионат, Остенил, Пентосан, Адекван). В настоящее время научно доказана высокая усвояемость гиалуроновой кислоты и при пероральном приеме.

Совместное их применение обеспечивает быстрое насыщение организма хондропротекторами по сравнению с действием одного компонента, а также более выраженный клинический эффект. Их совместное назначение показано при необходимости усиления действия, когда эффект от одного препарата недостаточен. Такой подход дает возможность снизить дозу каждого препарата.

На первом этапе лечения, особенно при наличии болевого синдрома, хондропротекторы следует сочетать с НПВП. В последующем доза НПВП может быть снижена за счет нарастающего эффекта хондропротекторов, либо НПВП могут быть отменены. Это обстоятельство позволяет уменьшить число побочных эффектов и повысить безопасность лечения.

На сегодняшний день одной из наиболее эффективных, популярных и прекрасно зарекомендовавших себя кормовых добавок на основе хондропротекторов является уже многим известная подкормка Страйд ирландской фирмы TRM.

Страйд содержит в оптимальном соотношении глюкозамин, хондроитин и МСМ-источник биодоступной серы. А также впервые, после многочисленных исследований TRM разработала и выпустила новую жидкую формулу Страйда с содержанием гиалуроновой кислоты, что позволит еще более увеличить его эффективность.

Еще раз хотелось бы обратить внимание на то, что эффект от применения хондропротекторов возможен только при длительном применении, не менее 8-12 недель. Клинические наблюдения показывают, что вполне оправдана прерывистая схема лечения, например 8-12 недель прием, 8-10 недель перерыв. Обусловлено это тем, что хондропротекторы обладают длительным последействием.

Особенно важно следить за поступлением в организм глюкозаминогликанов в составе хондропротекторов у стареющих и несущих большие физические нагрузки собак, а также у собак с предрасположенностью к заболеваниям суставов.

Елисеевна пишет:

Мы давно принимаем глюкогекстрон. Позавидовала московской цене. У нас он 1300 стоит 500 таблеток.

? ?? Я витамины из этой серии покупала не так давно за примерно 700 р. в ветаптеке на Советской. По-моему вся линейка стоила всегда примерно одинаково. Буду там, гляну....

По моим наблюдениям, Гелабон хорошо идет в дополнение к Роялу для щенков, если у них проблемы со связками.

Я так понимаю главное чтобы в составе препарата было "
Ингредиенты:

экстракт моллюсков которые содержат (содержит комплекс омега-3-жирных
кислот, глюкозамин, хондроитин, гиалуроновую кислоту) дальше
коллаген, лучше если получен из натуральных источников например из акульего хряща, желателен вит С

Вот про Страйд его для лошадей разрабатывали, но лошадники его дают только взрослым и не рекомендуют жеребятам ни под каким видом, почему, кто знает?

Хондропротекторы

В результате больших нагрузок, воспалительных процессов, последствия перенесенных травм, а также и у людей преклонного возраста хрящевая ткань суставов истончается и разрушается. Для лечения и профилактики поражений суставов разработаны специальные препараты — хондропротекторы, стимулирующие регенерацию тканей.

Изготовляются данные препараты на натуральной основе, с использованием десятков природных компонентов. Хондропротекторы применяют при артрозах, болях в суставах, болях в шее, пояснице, плохой подвижности суставов, радикулите, остеохондрозе позвоночника. Они обладают высоким оздоровительным эффектом: выводят шлаки, улучшают кровообращение, повышают иммунитет, снимают отёки и спазмы, стимулируют обмен веществ. Они защищают и восстанавливают хрящевую ткань сустава.

Хондропротекторы

Широкое распространение получили хондропротекторы при артрозе, для комплексного лечения суставов. Особенно эффективно их применение на ранних стадиях заболевания.

В хондропротекторах совмещены два компонента суставного хряща: глюкозамин и хондроитин сульфат. Недостаток этих веществ в организме и вызывает артроз. При их недостатке снижается функциональность хряща, что приводит к боли, и снижается двигательная активность. При использовании хондропротекторов восстанавливается работа сустава, уменьшается боль, предупреждается дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Препараты вводят непосредственно в суставную сумку в стадии ремиссии, после диагностики ультразвуком. Этот способ называется «смазыванием».
При пероральном применении они быстро всасываются в кровь. Выпускаются препараты и для внутримышечного введения. Для лечения ревматоидного артрита врачи часто комбинируют все способы применения хондропротекторов.


Хондропротекторы при коксартрозе — это самая лучшая группа препаратов для лечения заболевания тазобедренного сустава, они улучшают выработку суставной жидкости и нормализуют ее смазочные свойства. Этот вид препаратов незаменим в ранней стадии заболевания, но в третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже разрушен, хондропротекторы малоэффективны. Восстановить деформированную головку бедренной кости или вырастить новую хрящевую ткань глюкозамином невозможно.

Для приобретения реального успеха в лечении заболевания нужно пройти 2−4 курса лечения. Лечение проходит длительно.

Лучшие хондропротекторы у каждого производителя свои. Это гель глюкозамин хондроитин, раствор АРТРА для приема внутрь, мукосат, хондролон, структум и др. Совместно с различными способами эти препараты облегчат жизнь многим людям, страдающих заболеваниями суставов.
Хондропротектор АРТРА СОЛ® обеспечит эффективное воздействие на связочный аппарат, кость, хрящ и поэтому является незаменимым для укрепления опорно-двигательного аппарата. Препарат удобен в применении, его компоненты хорошо усваиваются. Лечебного эффекта можно достичь при приеме препарата не менее 6 месяцев.

Хондропротекторы: классификация

К первому поколению относятся румалон, алфлутоп.
Второе поколение — это полисахариды, которые включают в себя хондротин сульфат и гиалуроновую кислоту.
И третье поколение — это гидрохлорид хондротин сульфат.


Из всех препаратов, применяемых для лечения суставов, хондропротекторы приносят наибольшую пользу и не дают побочных эффектов.

VirdginiaFes, Нет, Любань, мы его покупаем раз в год. 500 таблеток нам на 2 курса - месяц осенью и месяц весной. Так что не сильно разорительно на год-то.
Самый дешевый в ветаптеке на Шамшиных. Раньше у меня была возможность заказывать в Сибагротрейде по оптовой цене. Около 900 руб выходило.

Abigal1 пишет:

экстракт моллюсков которые содержат (содержит комплекс омега-3-жирных
кислот, глюкозамин, хондроитин, гиалуроновую кислоту) дальше
коллаген, лучше если получен из натуральных источников например из акульего хряща, желателен вит С

Сейчас взяла, почитала : глюкозамин, хондроитин есть, комплекс витаминов и минералов есть, а вот гиалуроновую кислоту не содержит.

Еще мы пробовали канвит и хондрокан (его мне Рита с Дальнего востока привозила - у нас его нет). Остановились на глюкогекстроне. Делаем рентген раз в год. Есть начальные явления коксартроза, но незначительные. Для наших суставов и нашего возраста лечащий врач (он же нас и оперировал 6 лет назад) говорит, что все очень даже неплохо.

Инъекционные препараты и заместители внутрисуставной жидкости

Часто используемые препараты.

Адгелон - это препарат, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани. Активное вещество препарата представляет собой гликопротеин, выделенный из сыворотки крови крупного рогатого скота. Препарат способствует быстрому накоплению массы молодых хрящевых клеток и их дифференцировке, что приводит к более быстрому образованию замещающей хрящевой ткани, восстановлению ровной суставной поверхности в области повреждения и улучшению подвижности сустава. При применении препарата происходит заполнение области повреждения молодыми хрящевыми клетками. При внутрисуставных инъекциях вырабатываемое клетками хрящевой ткани основное вещество имеет более упорядоченную структуру: оно становится таким же плотным, как в нормально функционирующей хрящевой ткани.

Алфлутоп (Alflutop) – инъекционный препарат натурального происхождения. Это биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы Килька (Sprattus sprattus sprattus), Мерланг черноморский (Odontogadus merlangus euxinus), Пузанок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), Анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus). Препарат Алфлутоп регулирует обмен веществ в хрящевой ткани, состит из мукополисахаридов, хондроитин сульфата, аминокислот, пептидов, ионов натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие. Противовоспалительное действие Алфлутопа и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Эти эффекты синергичны и обусловливают активацию процессов восстановления в тканях (в частности, восстановление обменных процессов в хрящевой ткани).

100% синтетический полимер Нолтрекс не содержит веществ животного происхождения и не является естественным метаболитом. Благодаря наличию ионов серебра в составе препарата Нолтрекс обладает антибактериальными свойствами. При введении Нолтрекса на первом этапе происходит физическое разведение соприкасающихся и трущихся поверхностей сустава пораженного остеоартрозом в результате увеличения вязкости синовиальной жидкости. Уменьшаются боли, улучшается подвижность сустава. На втором этапе за счет уникальных свойств Нолтрекс как губка всасывает суставную жидкость и воду из хряща и субхондральной кости, обеспечивает декомпрессию болевых окончаний. На третьем этапе биохимические фрагменты суставной жидкости – ферменты воспаления и протеолиза - адсорбируются и инактивируются на строго ориентированных активных центрах полимера. Одновременно с этим происходит миграция ионов серебра к поверхности сустава, в результате чего происходит подавление эндогенной инфекции. Нолтрекс является на сегодняшний день одним из самых легко применяемых средств борьбы с артрозом. Весь процесс применения препарата сводится к обычной и очень широко распространенной процедуре — внутрисуставной инъекции, не требующей от врача никаких дополнительных навыков.

Заместители внутрисуставной жидкости – препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Остенил, Синокром, Ферматрон). Терапевтический эффект Гиалуроната натрия связан с "восполнением вязкости" внутрисуставной жидкости пораженного сустава. Кроме того, действие Гиалуроната натрия базируется на эффекте "пускового механизма" - непосредственно восстанавливает способность сустава вырабатывать гиалуронан и, таким образом, возвращает его в состояние биохимического равновесия, которое сохраняется в течение нескольких месяцев. Как показывают накопленные клинические материалы, при применении Гиалуроната натрия имеют место следующие моменты:

восстанавливает синовиальное равновесие: повышает вязкость синовиальной жидкости, востанавливая ее смазывающие, ударопоглащающие и фильтрующие свойства;
защищает суставной хрящ от механического и химического повреждения: восстанавливает защитное покрытие на внутренней поверхности сустава и повышает связывание свободных радикалов;
воспаление синовиальной оболочки уменьшается и ее защитные функции восстанавливаются.

Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления биохимического равновесия синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе.
Полезное действие Гиалуроната натрия проявляется постепенно в течение курса и сохраняется в течение нескольких месяцев. После прохождения полного курса из 5 инъекций симптомы обычно снимаются на срок от 6 до 12 месяцев.

Интересно, инъекции делаются только внутрисуставно?

Елисеевна, Нет, Наташ, внутрисуставно просто быстрее помогает и попадает точно в цель, Афлутоп, хондротин делают внутримышечно.
Все оральные хондропротекторы они много дают побочки и на почки, и на печень, и на кровь, и на ЖКТ

Еще есть
Мукосат (Мукосат,Mucosatum)
Действующее вещество: хондроитин сульфат

Фармакологическое действие: Мукосат - препарат с выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и хондропротекторным действием. Препарат тормозит дегенеративные процессы в хрящевой ткани и стимулирует ее регенерацию. Угнетается действие ферментов, способствующих разрушению суставного хряща (ингибирование металлопротеиназы и лейкоцитарной эластазы). Кроме того, препарат снижает действие гиалуронидазы и частично блокирует выброс свободных радикалов кислорода.

Мукосат оказывает благотворное действие на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, а также способствует восстановлению механической и эластичной целостности хрящевого матрикса. Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывается путем снижения выброса в синовиальную жидкость некоторых медиаторов воспаления и болевых факторов.

Препарат способствует восстановлению суставной сумки и поверхностей сустава, предотвращает сдавливание соединительной ткани, кроме того мукосат выполняет роль своего рода смазочного материала суставных поверхностей. Мукосат уменьшает резорбцию костной ткани и уменьшает потерю кальция.


Показания к применению:при дегенеративных, дистрофичных заболеваниях суставов и позвоночника; при остеопорозе, переломах, пародонтопатии и после операций на суставах.


Способ применения: мукосат принимают внутримышечно по 1 мл через день. В случае хорошей переносимости препарата, дозу можно увеличить до 2 мл (начиная с четвертой инъекции). Лечебный курс составляет 25-35 инъекций. Повторный курс возможен через 6 месяцев.

Вот у лошадников нашла
Пероральные и инъекционные добавки

Цель при лечении остеоартрита — сохранить метаболизм хондроцитов, в то же время подавить активность воспалительных ферментов (например, путем назначения хондропротекторов ). Существуют две добавки, которые позволяют достичь этой цели: гиалуронат натрия и полисульфатированные гликозаминогликаны.

Гиалуронат натрия

Он является гликозаминогликаном и поэтому нормальным компонентом суставного хряща, синовиальной жидкости и синовиальной оболочки. Он используется для лечения остеоартритов у лошадей более 20 лет. Данный препарат уменьшает хромоту и улучшает качество синовиальной жидкости.
Натрия гиалуронат можно вводить внутрисуставно или внутривенно, последний метод является более предпочтительным при поражении нескольких суставов. Однако внутрисуставной путь введения наиболее часто используется при остром воспалении сустава, до того как появятся рентгенографические признаки остеоартрита. Хотя данный препарат не обладает первичной хондропротекцией и не оказывает питательной поддержки хрящам, его применение оправдано тем, что он оказывает положительные эффекты на хрящ. К ним относят: уменьшение воспаления сустава, захват свободных радикалов и смазывающие свойства, помогающие предотвратить образование спаек при воспалении сустава. Схема его использования включает инъекции один раз в неделю в сочетании с постепенно увеличивающимися нагрузками. Придерживаться этой схемы лечения необходимо до тех пор, пока у животного не исчезнут клинические признаки, или препарат отменяют при отсутствии улучшения состояния после двукратного введения.

Полисульфатированные гликозаминогликаны псгаг

являются полусинтетическими препаратами гликозаминогликана. Они были разработаны, после того как выявили, что в пораженных суставах содержание протеогликана в хряще снижается. Как и гиалуронат натрия, ПСГАГ показали эффективность в уменьшении хромоты и воспаления в случаях заболевания суставов, а также в замедлении прогрессирования остеоартрита. Механизм действия препарата связан с угнетением воспалительных ферментов и стимуляцией синтеза как гиалурона в суставе, так и протеогликанов в суставном хряще.
Внутрисуставное введение ПСГАГ обычно сочетают с антибиотиками, чтобы свести к минимуму риск развития у лошади гнойного воспаления сустава
ПСГАГ можно вводить внутримышечно (когда поражено несколько суставов) или внутрисуставно. В редких случаях после внутрисуставного введения наблюдались кровотечения в сустав и суставная инфекция. Поэтому при внутрисуставном введении ПСГАГ часто комбинируют с антибиотиками.
Учитывая возможность серьезных последствий, важно подчеркнуть, что для снижения риска инфицирования и травмы сустава внутрисуставные инъекции ПСГАГ следует проводить лошадям только в строго контролируемых и асептических условиях.
ПСГАГ используют преимущественно в случаях, когда наблюдаются рентгенографические признаки остеоартрита. Их введение можно дополнить введением кортикостероидов при наличии суставного выпота и отсутствии рентгенографических признаков дегенеративных изменений или гиалуронатом натрия при незначительном остеоартрите, Однако из-за возможных осложнений при внутрисуставном введении чаще всего эти препараты вводят внутримышечно или после одной внутрисуставной инъекции назначают 5-7 внутримышечных инъекций.

Пероральные добавки

Существует большое количество пероральных средств гликозаминогликанов для использования у лошадей. Примерами могут служить хондроитина сульфат (Flex Free) и сочетание хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида (Cosequin). Эти вещества продаются как пищевые добавки, а не фармакологические средства, в результате они не подлежат тщательным проверкам для использования в ветеринарии. Это может объяснять необычные утверждения медицинского характера.
Глюкозамин является основным составляющим гликозаминогликанов. В экспериментах был продемонстрирован повышенный синтез хряща после его введения. Для сравнения: исследования с хондроитином сульфатом показали ограниченный стимулирующий и противовоспалительный эффект. Однако клинические испытания с использованием хондроитина в течение шести недель у хромых лошадей показали улучшение сгибания и уменьшение хромоты.
Второй вопрос заключается в том, действительно ли они всасываются из кишечника. Опыты с людьми показали симптоматическое улучшение после введения внутрь, но на сегодня никаких опытов на лошадях, подтверждающих это, проведено не было. Тем не менее существуют редкие доказательства положительных результатов после их использования.
Следовательно, вопрос, какой препарат лучше использовать внутрь, остается открытым: это будет зависеть от конкретной лошади. В большинстве случаев идеальной является комбинация двух основных составляющих в течение длительного периода лечения с другими методами лечения (физическими нагрузками и исправлением формы копыта).
И последнее по данному вопросу — использование акульего хряща в качестве добавки для нормального функционирования суставов. Мы должны учитывать этические вопросы при использовании продуктов, получаемых от защищаемых видов животных, когда существуют синтетические аналоги.

Хондропротекторы , глюкозамин и хондроитинсульфат - препараты для лечения артроза

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году. Отредактирована в 2012г. Все права защищены.

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов . Хондропротекторы - это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения артроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей больного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированным костям, сочленяющимся в суставе, с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях артроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки. Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления артроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Примечание доктора Евдокименко.
Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из популярных телепередач. Телеведущая с какой-то стати заявила в своей программе, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза. Таким образом она бросила тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали лекарства и доказали: хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза. Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует их правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

***

Итак, как же использовать глюкозамин и хондроитинсульфат для достижения максимального лечебного эффекта?

Во-первых, как уже отмечалось, хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Во-вторых, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов , нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, т. е. достаточных, доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная ежедневная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг.

***

Ученые сейчас спорят по поводу того, как лучше принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или раздельно. Мнения разделились. Одни ученые аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат надо принимать вместе, одновременно. Другие так же аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат при одновременном приеме мешают друг другу, и их надо принимать раздельно. Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом. Поэтому вопрос совместного или раздельного употребления глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым.

Хотя мои личные наблюдения говорят о том, что полезны и монопрепараты, и комбинированные лекарства - вопрос только в том, кто и насколько качественно их производит. То есть препарат, выпушенный "на коленке" какой-то сомнительной фирмой, да еще и с нарушениями технологии, вряд ли окажется полезным вне зависимости от того, содержит он глюкозамин, или хондроитинсульфат, или то и другое вместе. И наоборот, любой хондропротектор , выпущенный "по правилам", будет полезным. Но качественный комбинированный препарат, содержащий и глюкозамин, и хондроитинсульфат, по моему мнению, всё же полезнее любого монопрепарата.

***

В настоящее время (в 2012 году) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Один из лучших хондропротективных препаратов. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день.

Дона, производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения - 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4—6 капсул препарата.

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения - 12 уколов 2-3 раза в год.

***


В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 - 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.

***

Имейте в виду! Кроме перечисленных выше препаратов хондропротекторов , в продаже можно обнаружить биодобавки, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат: например, сустанорм Лайф формула, хондро, стопартрит и другие. Эти биодобавки не являются полноценными лекарствами, так как они пока не прошли медицинской апробации и не зарегистрированы как лекарственные препараты! Им еще только предстоит пройти клинические испытания, чтобы доказать свою клиническую эффективность!

***

Афлутоп назначают при остеоартрозе, остеохондрозе и спондилёзе. Иногда препарат используется и при лечении позвоночных грыж. Применение данного лекарственного средства рекомендуется не только при первичных, но и вторичных заболеваний этой группы разной локализации. Этот лекарственный раствор для инъекций является биоактивным концентратом из мелкой морской рыбы, черноморского мерланга, пузанка и анчоуса. Препарат относится к группе хондропротекторов, регулирует метаболизм хрящевой ткани, предотвращает её разрушение, стимулирует восстановление, оказывает противовоспалительное и анальгизирующее действие.

Данное лекарство предназначено только для взрослых. Уколы Афтулоп вводят внутримышечно по одной инъекции ежедневно в течение 20 дней. Если поражены крупные суставы, препарат вводят внутрисуставно один раз в 3-4 дня. Весь курс составляет пять инъекций. Иногда внутримышечное и внутрисуставное введение сочетают. Рекомендуется повторное лечение через шесть месяцев.

Афлутоп является дорогостоящим препаратом, его более дешёвыми аналогами являются Хондролон и Мовалис. Но, прежде чем заменять Афлутоп на его аналоги, следует проконсультироваться у врача, могут отличаться противопоказания и курс лечения.

Хондартрон

ХОНДАРТРОН раствор для инъекций ТУ 9337–008-73027337–05, таблетки ТУ 9337–009-73027337–05
Состав: Rhododendron D4, Rhus toxicodendron D4, Rhus toxicodendron D30, Ledum D6, Symphitum D4, Causticum D8, Causticum D30, Calcium fluoricum D12, Apis D8, Lithium carbonicum D12, Sulfur D6, Sulfur D30, Comarum palustre D6

Краткая характеристика показаний к применению компонентов рецептуры:

Rhododendron, Rhus toxicodendron, Ledum и Comarum palustre – эти средства избирательно действуют на фиброзную ткань: связки, сухожилия, фасции. Являются самыми важными препаратами для лечения таких заболеваний суставов, как артрит, артроз, полиартрит, периостит.

Symphitum - основным показанием для Symphitum являются травмы и переломы костей, травмы мышц и связок. Он значительно ускоряет сращение костных обломков и способствует образованию костной мозоли.

Causticum – применяется при заболеваниях мышц и суставов, деформирующем артрозе, контрактуре Дюпюитрена, люмбаго, неврастении, радикулите.

Calcium fluoricum - назначается при деформации костей, при кариесе зубов, слабости связок, при гипертрофии желез с развитием в них фиброзной ткани. Фторид кальция активизирует фосфорно-кальциевый обмен, предупреждает развитие остеопороза, укрепляет связки, предупреждает кариес и ограничивает рост фиброзных опухолей.

Apis - назначается при острых колющих болях, сильных и жгучих, как при укусе пчелы, при воспалениях и состояниях раздражения, если речь идет о серозных, мозговых, синовиальных и слизистых оболочках.

Lithium carbonicum - применяется при расстройствах окислительных процессов в организме с явлениями молочнокислого диатеза и подагры.

Sulfur - применяется как катализатор различных расстройств белкового обмена, в т.ч. при заболеваниях суставов.

ХОНДАРТРОН обладает специфическим воздействием на костную, хрящевую ткани и на связочный аппарат. Поэтому ключевое показание для применения препарата ХОНДАРТРОН - заболевания опорно-двигательного аппарата.

ХОНДАРТРОН оказывает:
1. Обезболивающее и противовоспалительное действие. При этом эффективность ХОНДАРТРОНА сопоставима, а в ряде случаев и превосходит эффективность противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков.
2. Хондропротективное действие. ХОНДАРТРОН восстанавливает обменные процессы в костно-хрящевой ткани, стимулирует процессы регенерации, поэтому с успехом применяется не только при воспалительных, но и при дистрофических, диспластических и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Показания к применению:
- дископатия, спондилопатия, остеохондроз,
- дисплазия тазобедренного сустава, рахит, слабость связочного аппарата,
- переломы и растяжения связок,
- артрит, артроз, синовит, бурсит, тендовагинит

При дископатии, спондилопатии, остеохондрозе ХОНДАРТРОН быстро купирует развитие отека и воспаление, снимает болевой синдром, нейтрализует последствия компрессии, активизирует регенеративные процессы. При этих заболеваниях ХОНДАРТРОН желательно вводить подкожно или внутрикожно паравертебрально (сегментарное обкалывание вдоль позвоночника). В начале лечения ХОНДАРТРОН вводится 1-2 раза в сутки, по мере улучшения клинической картины интервалы между инъекциями увеличиваются.

ХОНДАРТРОН регулирует минеральный обмен и активно влияет на образование коллагена. Поэтому он широко применяется для профилактики и лечения дисплазии тазобедренного сустава, рахита, слабости связочного аппарата. Для профилактики этих заболеваний ХОНДАРТРОН назначается перорально по 7-10 капель в день в течение 2-3 месяцев. Для лечения этих заболеваний целесообразно применять ХОНДАРТРОН в виде инъекций.

При переломах и растяжениях связок ХОНДАРТРОН успешно конкурирует с ТРАВМАТИНОМ (основным препаратом для лечения травм). ХОНДАРТРОН оказывает выраженный анальгезирующий эффект и ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.

Артрит, артроз, синовит, бурсит, тендовагинит – при этих заболеваниях ХОНДАРТРОН быстро обезболивает и купирует воспалительный процесс, активизирует лимфатический дренаж и способствует устранению отека, эффективно восстанавливает подвижность сустава.

Глюкозамин

Глюкозамин является аминомоносахаридом. Глюкозамин - универсальный предшественник и строительный блок всех необходимых суставных смазок и тканей амортизаторов, которые известны как глюкозаминогликаны, включающие гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат, и протеогликаны, образующиеся из них. В организме он используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты - компонентов хрящевой ткани сустава. Радиоизотопные исследования демонстрируют отчетливую тропность глюкозамина к суставным тканям. Около 30% введенного препарата длительно находятся в соединительной ткани. Кстати, "здоровая" соединительная ткань - это не только здоровье суставов, но и сосудов, кожи и внутренних органов "скелеты" которых также построены из соединительной ткани.

В многочисленных исследованиях фармакологических эффектов глюкозамина установлено благоприятное влияние на метаболизм хряща — усиление анаболических и ослабление катаболических процессов. Глюкозамин снижает активность катаболических ферментов в хряще, в том числе матриксных металлопротеаз. Dodge GR, Jimenez SA: Glucosamine sulfate modulates the levels of aggrecan and matrix metalloproteinase-3 synthesized by cultured human osteoarthritis articular chondrocytes. Osteoarthr. Cartil. 11, 424–432 (2003). Установлены стимуляция глюкозамином синтеза протеогликанов и коллагена, повышение продукции компонентов внеклеточного матрикса, при этом свойства гликозаминогликанов и протеогликанов (по данным хроматографического анализа) были близки к физиологическим

Также глюкозамин снижает провоспалительное и сосудоразрушее действия интерлейкина (ИЛ)-1 Sandy JD, Gamett D, Thompson V, Verscharen C: Chondrocyte-mediated catabolism of aggrecan: aggreganasedependent cleavage induced by interleukin-1 or retinoic acid can be inhibited by glucosamine. Biochem. J. 335, 59–66 (1998)

Существуют несколько форм глюкозамина и они имеют некоторые отличия друг от друга, обуславливающие эфективность их применения в медицинских целях.

1. D-Глюкозамина Гидрохлорид (HCL) - (производится из хитина ракообразных или из растительных источников)
   
2. D-Глюкозамина Сульфат ( 2KCl) - (производится из хитина ракообразных)
   
3. D-Глюкозамина Сульфат ( NaCl)
   
4. N-ацетилl-глюкозамин (NAG)
   
5. Поли N-ацетилl-глюкозамин (Poly NAG) (самая дорогая и наименее эффективная форма глюкозамина)
   

ББольшинство (но не все) таблетированных форм глюкозамина или комбинированных препаратов глюкозамина и хондроитина на Российском рынке содержат Глюкозамина сульфат (например Артра, Дона и другие). Лучшая ли это форма глюкозамина? И в чем состояит разница между препаратами глюкозамин сульфата и глюкозамин гидрохлорида? Какую форум следует предпочесть для лечения суставов и для спортивного питания?

Попробуем найти ответы на эти важные вопросы про глюкозамин:

Обе формы глюкозамина играют положительную роль при восстановлении хрящевой ткани. Применение обоих форм глюкозамина позволяет снизить выраженность болевых симптомов при артрите Pr J Sports Med 2003; 37; 45-49. Однако есть некоторые различия между глюкозамин сульфатом и глюкозамин гидрохлоридом. В глюкозамн гидрохлориде содержится обычно около 83-88% чистого глюкозамина, в то время как в глюкозамин сульфате - только 59-65% чистого глюкозамина. Physicians Desk Reference for Nutritional Supplients, 1st_Edition, 186-189. При пероральном приеме глюкозамин хорошо всасывается (глюкозамин сульфат — до 80%, глюкозамин гидрохлорид — до 95% за счет лучшей растворимости).

Глюкозамина гидрохлорид (HCL) является стабильным соединением. Однако, получаемый из него глюкозамина сульфат, требует стабилизации хлоридом калия (2KCl) или хлоридом натрия (NaCl) - то есть обычной поваренной солью. Обе формы имеют хорошую биологическую доступность. Но применение глюкозамина сульфата, стабилизированного поваренной солью, имеет свои важные особенности. При приеме глюкозамина сульфата, стабилизированного хлоридом натрия, получается, что при приеме 1500 мг глюкозамина сульфата в сутки человек получает до 400 мг (25% по массе) поваренной соли. Однако суточная норма потребления поваренной соли составляет как раз 400 мг. Но человек еще получает соль с пищей. Получается, при приеме глюкозамина сульфата стабилизированного поваренной солью, человек получает ее избыток. Это недопустимо при лечении больных с гипертонической болезнью. Для людей ведущих здоровый образ жизни, работающих над снижением веса иди усиленно тренирующихся избыток поваренной соли также вреден: соль вызывает задержку воды в организме.

Таким образом, использование глюкозамина сульфата стабилизированного поваренной солью нежелательно - особенно при длительных курсах лечения. Лучше препараты глюкозамина сульфата стабилизированного хлоридом калия (2KCL) или вообще глюкозамина гидрохлорид (Терафлекс или чистый глюкозамина гидрохлорид, продающийся в наших аптеках). К тому же глюкозамина хлорид дешевле глюкозамина сульфата.

Есть и еще один важный момент: химическая чистота препаратов и аллергические реакции.

Глюкозамина сульфат производится из отходов хитина морских ракообразных (креветок, крабов и лобстверов) на фермах Южно-Китайского моря. Это основной мировой регион-поставщик сырья для глюкозамина сульфата. Известно, что для более быстрого роста ракообразных на фермах широко применяются гормональные кормовые добавки. Так, например, Великобритания несколько лет назад вообще запретила импорт продуктов ракообразных из Китая из за большого количества гормонов в продукции. Глюкозамина сульфат, призведенный из такого сырья может вызывать аллергические реакции как на компоненты морепродуктов так и на другие вещества, которые технически невозможно удалить из вещества на 99,99 % (как утверждается в рекламе многих поставщиков сырья). Химическая чистота глюкозамина сульфата может сильно отличаться в зависимости от производителя. Такой глюкозамин также может может быть маркирован не как глюкозамина сульфат, а как:

• Chitin
  
• Chitin source
  
• Shellfish source
  
• Marine source
  
• Shrimps, crabs
  

Ситуация с современным производством глюкозамина гидрохлорида принципиально иная. Теперь его научились производить из шелухи от кукурузы. Продукт пермалывается и ферментируется для получения глюкозамина гидрохлорида. Такой продукт имеет несравнимо более высокую химическую чистоту и 100% не содержит животного белка, способного вызвать аллергию. Это абсолютно лучший вариант глюкозамина. Он может маркироваться как Corn глюкозамин или Vegan (протестировано и одобрено сообществом Vegan) vegan глюкозаминглюкозамин. Препараты такого глюкозамина выпускают Prescription 2000 и DEVA (США).

Но многие формы глюкозамина гидрохлорида до сих пор производят также из хитина морских ракообразных. Такой глюкозамина гидрохлорид также может вызывать аллергические реакции. Для примера приведем список известных препаратов содержащих обе формы глюкозамина (по данным производителей):

Препараты содержащие глюкозамина сульфат		Препараты содержащие глюкозамина гидрохлорид
Монопрепараты глюкозамина сульфата различных российских производителей		Монопрепараты глюкозамина гидрохлорида различных российских производителей
Монопрепарат Дона (Италия)		Комбинированный препарат Терафлекс (США)
Комбинированный препарат Артра (США)		Артрофлекс (Румыния)
		Комбинированный препарат Хондро (Индия)

Таким оборазом, можно проранжировать препараты глюкозамина по их безопасности применения:

1. Глюкозамина гидрохлорид растительного происхождения (corn, vegan)
2. Глюкозамина гидрохлорид животного происхождения (chitin, shellfish, shrimps, crabs)
3. Глюкозамина сульфат, стабилизированный хлоридом калия
4. Глюкозамина сульфат, стабилизированный хлоридом натрия

При покупке и выборе препарата, постарайтесь узнать какой именно глюкозамин в нем содержится и какого его происхождение.

Побочные эффекты глюкозамина:

Среди других побочных эффектов обоих видов глюкозамина могут быть:
аллергические реакции, увеличенное газообразование, разжижение стула,
повышение толерантности к инсулину (!).

Противопоказания к приему глюкозамина:

Относительные противопоказания: сахарный диабет, прием антикоагулянтов. Абсолютно противопоказан глюкозамин при беременности.^{Skidmore-Roth L. Mosby’s Handbook of Herbs & Natural Supplements 3rd ed. Mosby, Inc. St. Louis, MO. 2006:506}

Клиническая эффективность глюкозамина при артрозе:

Краткосрочное применение глюкозамина - до 3-х месяцев:

Клиническая эффективность применения глюкозамина при остеоартрозе
может быть сравнима с применением нестероидных противовоспалительных
средств (НПВС). При краткосрочном курсе лечения 8 недель в течение
первых 2 недель выраженность симптомов артроза быстрее сокращалась в
группе пациентов получающих ибупрофен. В конце курса не наблюдалось
разницы в группах получавших глюкозамин и ибупрофен. ^{Rovati LC.
Clinical research in osteoarthritis: design and results of short-term
and long-term trials with disease-modifying drugs. Int J Tissue React
1992;14:243-251} В других исследовниях сокращение болевого синдрома
при краткосрочном использовании глюкозамина даже превосходило
показатели группы получавшей ибупрофен.^{Lopes Vaz A. Double-blind
clinical evaluation
of the relative efficacy of ibuprofen and glucosamine sulphate in the
management of osteoarthrosis of the knee in out-patients. Curr
Med Res Opin 1982;8:145-149.} Во всех случаях глюкозамин легче переносился пациентами и имел меньшее количество побочных эффектов по сравнению с НПВС.

Проводилось клиническое сравнение эффективности глюкозамина и MSM - популярного копмпонента зарубежных комбинированных хондропротекторов. MSM это натуральная природная форма серы, обладающая некоторым противовоспалительным и анальгезирующим действием.
Совместное применение глюкозамина с MSM приводило к значительному
снижению болевых синдромов при артрозе (срок лечения 12 недель) по
сравнению с изолированным применением глюкозамина. Отченость снижалась
одинаково во всех группах. ^{Usha PR, Naidu MUR. Randomized, doubleblind, parallel, placebo-controlled study of oral
glucosamine, methylsulfonylmethane and their combination in osteoarthritis. Clin Drug Invest 2004;24:353-363.}

Длительное применение глюкозамина - до 3-х лет

При длительном применении при остеоартрозе глюкозамин препятствует
прогрессированию проявлений артроза, выявляемях рентгенологически
(величина межсутавного промежутка) и снижает выраженность болевого
болевого синдрома, увеличивает подвижность пораженного сустава. ^{Pavelka
K, Gatterova J, Olejarova M, et al. Glucosamine sulfate use and delay
of progression of knee osteoarthritis. a 3-year, randomized,
placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med
2002;162:2113-2123.}

Комбинация глюкозамина сульфата и ибупрофена обладает синергическим
взаимодействием, в результате чего болевой синдром купируется при
меньшей дозе ибупрофена (анальгезирующий эффект обеспечивает в 2,4 раза
меньшая доза ибупрофена).^{В.К. Казимирко, В.И. Мальцев Комбинированные хондропротекторы: преимущества и эффективность //Здоровье Украины №5/1, 2008 c.72-73} Такая комбинация содержится в препарате Терафлекс Адванс.

Дозировки глюкозамина:

При спортивных тренировок или в начале лечения артроза при отсутствии
аллергических реакций и других побочных эффектов доза на первый месяц
или два устанавливается 2000-2500 мг (только для глюкозамина без
содержания поваренной соли - иначе будет превышение ее допустимого
суточного потребления). Максимальная безопасная доза - 3000 мг в сутки.

Поддерживающая доза глюкозамина составляет 1000-1500 мг в сутки.

При приеме глюкозамина сульфвата стабилизированного хлоридом натрия из диеты требуется исключить поваренную соль.

Продолжительность приема должны быть не менее 12 недель. Длительная
— до 3 лет — терапия хондропротекторами дает наилучшие результаты. По
клиническим показаниям вполне оправдана может быть прерывистая схема
лечения по 12-16 недель с перерывом на 8-10 недель. То есть, глюкозамин
и хондроитинсульфат рекомендуется принимать примерно 150 дней в году
на протяжении 3—5 лет.

Далее мы рассмотрим роль хондропротектра - Хондроитина .

Хондроитин

Хондроитин - структурный аналог человеческой хрящевой ткани - получается из хрящей и костной ткани сельскохозяйственных животных, костей и хрящевой ткани рыб. Среди акул наиболее ценной в пищевом отношении является колючая акула или катран, скаты. Также хрящевая ткань для выделения хондроитинсульфатов поучается при разделке осетровых рыб. Хондроитин сульфат выделенный из хрящевой и костно-хрящевой ткани животных имеет более низкую биологическую активность. Антипротеазная активность компонентов хрящевой ткани акул, к примеру, в 100 (сто!) раз выше, чем у крупного рогатого скота. Сорокоумов И.М., Ежова Е.А., Быкова В.М., Немцев С.В., Шмидт Е.А., Албулов А.И. «Рыбпром» №3/2007. - С. 18-22 Высокая биологическая активность гликозаминогликанов, обусловлена их полианионной структурой и зависит от наличия в каждой дисахаридной единице хотя бы одной отрицательно заряженной сульфатной группы, обеспечивающей высокую гидрофильность и поверхностно-активные свойства (Шитов, 1992; Данилевская, Николаев, 2002). Они поддерживают эластичность хрящевой ткани и способствуют ее гидрофобности. Соотношение гексозаминов и сульфат-ионов в продуктах из хрящевой ткани акулы, ската, катрана и осетра составляет примерно 1:1, а в гидролизатах из кальмара и лосося 1:3.

Механизм действия хондроитина:

Хондроитин сульфат обладает противовоспалительным действием, которое реализуется торможением активности лизосомальных ферментов, супероксидных радикалов и экспрессии провоспалительных цитокинов. Кроме того, хондроитин сульфат стимулирует развитие клеток хряща - хондроцитов и синтез протеогликанов. Также он обладает антикатаболическим действием за счет ингибиции металлопротеиназ – стромелизина, коллагеназы, фосфалипазы А2. Хондроитин сульфат активирует синтез гиалуроновой кислоты, продлевает срок жизни хондроцитов и нормализует структуру субхондральной кости. Доказан также и эффект хондроитин сульфата в интенсификации репарации гиалинового хряща. Бадокин В.В Препараты хондроитина сульфата в терапии остеоартроза /РМЖ «Ревматология» 2009 г, том 17, № 21 Хондроитин сульфат, увеличивают устойчивость хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, а матрикса хряща – к негативному влиянию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов. Хондроитина сульфат способствует лучшему проникновению глюкозамина в воспаленные суставы (поэтому, в частности, лучше применять комбинированные препараты хондроитина глюкозамина. Еще лучше в комбинации с серой MSM, имеющей противовоспалительное и противоотечное действие).

Интересно, что при пероральном применении хондроитина сульфата его биодоступность составляет 13%, в то время как при наружном применении она увеличивается до 20–40% Насонова В.А., Насонов Е.Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М.: Литера, 2003.Этот факт делает актуальным включение в комплексное лечение наружных препапратов хондроитинсульфата, таких как Хондроксид гель.

Клиническая эффективность применения хондроитина сульфата:

При годичном курсе хондроитин сульфата у больных значительно улучшается подвижность сустава (до 50%), снижается выраженность болевого синдрома и стабилизируются рентгенологические показатели (величина межсуставного промежутка и общая толщина хрящевой пластины). Conrozier T. Anti-arthrosis treatments: efficacy and tolerance of chondroitin sulfates (CS 4&6). Presse Med 1998;27:1862-1865. Снижение выраженности болевого синдрома и увеличение объема движений наступает уже на третьем месяце лечения и значительно увеличиваются на шестом и двенадцатом месяце с начала курса лечения хондроитин сульфатом. Uebelhart D, Thonar EJ, Delmas PD, et al. Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthritis Cartilage 1998;6:39-46.
При сравнении клинической эффективности НПВП (диклофенака) и хондроитин сульфата на протяжении 6-ти месячного курса лечения остеоартроза оказалось, что болевой синдром у пациентов, получавших диклофенак исчез быстрее, по сравнению с группой пациентов, получавших хонроитина сульфат. Однако, после отмены диклофенака последовал быстрый рецедив болевого синдрома. В группе же получавшей хондроитина сульфат клинический эффект наступал позже, но длился еще три месяца после прекращения приема препарата. Morreale P, Manopulo R, Galati M, et al. Comparison of the antiinflammatory efficancy of chondroitin sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheumatol 1996;23:1385-1391. Также хондроитин сульфат обладает антитромботическим гепариноподобным действием, снижает содержание холестерина и липопротеидов в крови, что делает его актуальным компонентом комплекса средств для пациентов с избыточным весом. В. Г. Руденко Хондропротекторы — основа конструктивной терапии заболеваний суставов//Здоровье Украины №83, 2003

Побочные эффекты хондроитин сульфата:

В большинстве популярных рекламных источников утверждается, что побочных эффектов у хондроитина практически не выявлено. Однако, это не так. При приеме больших доз хондроитин сульфата возмжно возникновение тошноты. Хондроитин сульфат может снижать свертываемость крови. Также возможны головная боль, скованность движений, кожные рекации, светобоязнь, поносы и запоры, повышенная потливость, выпадение волос и повышение артериального давления, теоретическое повышение риска кровотечения (за счет гепариноподобного эффекта).

Противопоказания к приему глюкозамина:

Опухоли предстательной железы. Возраст менее 18 лет (нет клинических данных). Беременность.

Дозировки хондроитин сульфата:

Обычно хондроитин сульфат назначается в дозе 200-400 мг дважды или трижды в день или 800-1,200 мг один раз в сутки. Повышение дозы до 2000 мг имеет тот же клинический эффект, что и доза 1200 мг. Продолжительность приема хондроитина до достижения начального клинического эффекта должна быть не менее 12 недель. Длительная — до 3 лет — терапия хондропротекторами дает наилучшие результаты. По клиническим показаниям вполне оправдана может быть прерывистая схема лечения по 12-16 недель с перерывом на 8-10 недель. Оптимально, глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать примерно 150 дней в году на протяжении 3—5 лет.

Особенности комбинированных препаратов хондроитин сульфата и глюкозамина.

Преимущества комбинированных хондропротекторов перед монопрепаратами подтверждены в экспериментальных и клинических исследованиях. Так, например, глюкозамин в эксперименте над кроликами увеличивал продукцию глюкозоамингликанов на 32% в сравнении с группой контроля, хондроитин – на 32%, а комбинация хондроитина и глюкозамина – на 97%. L. Lippiello et al.,In Vivo Chondroprotection and Metabolic Synergy of Glucosamine and Chondroitin Sulfate Clinical Orthopaedics & Related Research:December 2000 - Volume 381 - Issue - pp 229-240. Комбинация глюкозамина и хондроитина сульфата более эффективно замедляет процесс дегенеративных изменений в суставах, чем действие этих веществ по отдельности, останавливает разрушение хряща. Лечение сопровождается уменьшением боли, сохранением или улучшением функции суставов, позволяет снизить дозу НПВП или отказаться от их приема. В.К. Казимирко, В.И. Мальцев Комбинированные хондропротекторы: преимущества и эффективность //Здоровье Украины №5/1, 2008 c.72-73

Хондропротекторы - антиоксиданты


Имеются данные, что свободные радикалы, которые постоянно образуются в организме по воздействием экзо и эндогенных факторов могут играть роль в патогенезе остеоартроза Henrotin Y, Deby-Dupont G, Deby C, et al. Production of active oxygen species by isolated human chondrocytes. Br J Rheumatol 1993;32:562-567. McAlindon TE, Jacques P, Zhang Y, et al. Do antioxidant micronutrients protect against the development and progression of knee osteoarthritis? Arthritis Rheum 1996;39:648-656.. К широко известным антиоксидантным средствам относятся витамин С, витамин E, и бета-каротин.

Аскорбиновая кислота (витамин С) стимулирует синтез коллагена и умеренно повышает синтез аггрекана (протеогликана суставного хряща). Clark AG, Rohrbaugh AL, Otterness I, Kraus VB. The effects of ascorbic acid on cartilage metabolism in guinea pig articular cartilage explants. Matrix Biol 2002;21:175-184. Также в присутсвии аскорбиновой кислоты значительно увеличивается синтез сульфатированных протеогликанов. Schwartz ER, Adamy L. Effect of ascorbic acid on arylsulfatase activities and sulfated proteoglycan metabolism in chondrocyte cultures. J Clin Invest 1977;60:96-106.Особенностью аскорбиновой кислоты является то, что она является, пожалуй, единственным известным средством, способным связывать свободные радикалы в жидкой среде, до того как они диффундирeют в липиды плазмы крови.Frei B, England L, Ames BN. Ascorbate is an outstanding antioxidant in human blood plasma. Proc Natl Acad Sci U S A 1989;86:6377-6381.Клинические исследования применения витамина С показали, что ежедневный прием 150-200 мг аскорбиновой ксилоты снижают риск прогрессирования остеоартроза. Также прием витамина С снижает выраженность болевого синдрома, но не предупреждает риск возникновения остеоартроза. McAlindon TE, Jacques P, Zhang Y, et al. Do antioxidant micronutrients protect against the development and progression of knee osteoarthritis? Arthritis Rheum 1996;39:648-656. Ежедневный прием 1 г аскорбата кальция (содержащего 898 мг витамина С) в течение двух недель позволил значительно снизить болевой синдром у больных остеоартрозом. (Однако выраженность эффекта была в половину меньше, чем при традиционном лечении болевого синдрома НПВС). Jensen NH. Reduced pain from osteoarthritis in hip joint or knee joint during treatment with calcium ascorbate. A randomized, placebocontrolled cross-over trial in general practice. Ugeskr Laeger 2003;165:2563-2566.

В рамках данной статьи мы не будем описывать антиоксидантные свойства витамина Е (альфа токоферола), так как последние исследования ( D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) показали, что их применение витамина Е в высоких дозах может сокращать качество жизни (период жизни без болезней) за счет увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование было проведено Медицинской школой Саклера и Тель Авивским университетом на основе анализа 300,000 историй болезни в США, Европе и Израиле. Прием витамина Е не означает, что продлжительность жизни непременно будет сокращена, но очевидно, что его прием скорее может принести вред, чем пользу. Arteriosclerosis, Thrombosis & Vascular Biology. 2009 Sep;29(9):1304-9. Поэтому мы не можем рекомендовать витамин Е для использования в качестве антиоксиданта при лечении болезней суставов или для спортивного питания.

Бета каротин не оказал существенного воздействия для предупреждения возникновения осеоартроза. Было обнаружено, что он способен снижать риск прогрессирования остеоартроза, но только после предварительного курса приема витамина С. McAlindon TE, Jacques P, Zhang Y, et al. Do antioxidant micronutrients protect against the development and progression of knee osteoarthritis? Arthritis Rheum 1996;39:648-656.

Витамин D

Нормальный метаболизм костей и хрящевой ткани напрямую зависит от присутствия витамина D (который ведет себя в организме более как гормон, а не как простой витамин). Недостаточный уровень витамина D може оказать неблагоприятное воздействие на кальциевый обмен, активность остеобластов, и оссификацию матрикса, на плотность костной ткани и суставных хрящей. Parfitt AM, Gallagher JC, Heaney RP, et al. Vitamin D and bone health in the elderly. Am J Clin Nutr 1982;36:1014-1031., Corvol MT, Dumontier MF, Tsagris L, et al. Cartilage and vitamin D in vitro (author’s transl). Ann Endocrinol (Paris) 1981;42:482-487. Витамин D оказывает прямое влияние на суставной хрящ, стимулируя синтез протеогликана зрелыми суставными хондроцитами.Gerstenfeld LC, Kelly CM, Von Deck M, Lian JB. Effect of 1,25-dihydroxyvitamin D3 on induction of chondrocyte maturation in culture: extracellular matrix gene expression and morphology. Endocrinology 1990;126:1599-1609. Таким образом адекватные дозы витамина D могут замедлить прогресс остеоартроза и предупредить его возникновение.

Трансформация витамина D из неактивной формы, которую мы потребляем, в активную происходитпоследовательно в печени и почках. При наличии заболеваний печени и почек, количество активного витамина D снижается и могут возникать заболевания опорно двигательного аппарата.

Витамин B3

Витамин В3 - ниацинамид по данным исследования полувековой давности может играть положительную роль при остоартрозе. Эффект применения наступает через 1-3 месяца после начала приема ниацинамида и достигает максисмума в период от одного до трех лет постоянного приема витамина В3. Эффекты длительного применения ниацинамида: увеличение объема движений в суставе, увеличение мускульной силы, снижение СОЭ. Kaufman W. Niacinamide therapy for joint mobility: therapeutic reversal of a common clinical manifestation of the normal aging process. Conn Med 1953;17:584-589.,. Kaufman W. The use of vitamin therapy to reverse certain concomitants of aging. J Am Geriatr Soc 955;3:927-936.Более поздние исследования роли ниаацинамида показали, что он не влияет на выраженность болевого синдрома, потенциирует действие противовоспалительных препаратов и может иметь побочные эффекты (приливы жара, повышения уровня сахара в крови). Jonas WB, Rapoza CP, Blair WF. The effect of niacinamide on osteoarthritis: a pilot study. Inflamm Res 1996;45:330-334.Результаты исследований позволяют сделать вывод, что не стоит ожидать практического эффекта при кратковременном применени ниацинамида при лечении заболеваний суставов или при использовании его в качестве компонента спортивного питания. Однако, включение в диету продуктов (орехи, семечки, злаки, мясо птицы и рыбы, морепродукты), богатых ниацинамидом могут принести определенную пользу, в том числе и благодаря способности ниацинамида снижать уровень триглицеридов и холестерина низкой плотности в крови.

Витамин B9 и Витамин B12

Исследования показали, что большая частота встречаемости остеоартроза наблюдается в популяциях с низким уровнем фолиевой кислоты (витамина В9). Kowsari B, Finnie SK, Carter RL, et al. Assessment of the diet of patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. J Am Diet Assoc 1983;82:657-659..Фолиевая кислота в значимых количествах содержится в зелёных овощах с листьями, в некоторых цитрусовых, в бобовых, в хлебе из муки грубого помола, дрожжах, печени, входит в состав мёда. Во многих странах законодательство обязывает производителей мучных продуктов и зерна обогащать их фолиевой кислотой.
У пожилых людей также наблюдается недостаточность витаминов В9 и В12. Hanger HC, Sainsbury R, Gilchrist NL, et al. A community study of vitamin B12 and folate levels in the elderly. J Am Geriatr Soc 1991;39:1155-1159. По данным клинических исследований сочетанное применение фолиевой кислоты и кобаламина при лечении остеоартроза (кобаламин 20 мг и фолиевая кислота 6,400 мг ежедневно) имеет эффект сравнимый с использованием НПВС (противовоспалительных средств). В отличие от применения НПВС при применении витаминов не наблюдается побочных эффектов. Flynn MA, Irvin W, Krause G. The effect of folate and cobalamin on osteoarthritic hands. J Am Coll Nutr 1994;13:351-356.
Природными источниками кобаламина являются: печень, почки, рыба, яйца и молочные продукты.

Бор

Проведенные исследования показали, что содержание бора в тканях сустава у больных артритами в несколько раз меньше, чем у здоровых людей. В частности, врачам хорошо известно, что в местностях, где питьевая вода и продукты питания богаты бором (Израиль, Новая Зеландия), заболеваемость артритами в 7-10 раз ниже, чем в тех регионах, где бора в воде и пище содержится мало. Например на Ямайке, или в Северном Таиланде, где бора в земле мало, артириты и артрозы являются очень разпространенными заболеваниями. Также, к примеру рисовая диета без включения овощей предраспологает к дефициту бора. Питание фастфудом и жареным мясом без свежих овощей и фруктов снижает поступление бора в организм до цифрм менее 1 мг в сутки.

Бор играет важную роль в минеральном обмене и в выработке горомонов. Исследование женщин после менопаузы (снижение уровня эстрогенов в организме снижают усвояемость кальция) показало, что назначаение 3 мг бора в сутки в течение 8 дней привело к тому, что организм стал меньше терять с мочей кальция (на 40%) и магния (на 30% ). Оба эти минерала играют важнейшую роль в построении костной и хрящевой ткани.

В свободном состоянии бор является относительно токсичным элементом. Суточная потребность взрослого человека в этом микроэлементе составляет всего 2,5 - 3 мг. Однако, сообщалось и об использовании дозы 6 мг бора в сутки без каких либо побочных эффектов. Travers RL, Rennie GC, Newnham RE. Boron and arthritis: the results of a double-blind pilot study. J Nutr Med 1990;1:127-132. Смертельная доза бора для ребенка - 2 г, для взрослого - 45 г. Самое безопасное соединения Бора - в виде фруктобората. Источником бора для человека являются растительные продукты: 65-75% бора поступает со свежими овощами и фруктами. В диете вегетарианцев может содержаться до 20 мг бора в стуки, что не есть полезно.

Примерное содержание бора в продуктах на 100 г:

Вионградный сок 0.202 мг, яблочный сок 0.188 мг, персики косервированные 0.187 мг, брокколи замороженная 0.185мг, вишня 0.147 мг, груши консерв. 0.122 мг, морковь 0.075мг зеленая фасоль консерв. 0.046 мг, апельсиновый сок 0.041 мг лапша, яйца 0.037 мг, картошка 0.017 мг.

Самое высокое содержание бора в следующих продуктах: соя, чернослив, изюм, орехи, мед, виноград, шиповник.

Селен

Селен является компонентов микроэлементом в ферменте глутатионовой пероксидазы, которая защищает макромолекулы хрящевой ткани. Имеются некоторые данные, что прием селена в течиение месяца может уменьшить выраженность воспаления и болевого синдрома. Хотя некоторые компбинированные препараты включают в себя селен, до сих пор нет статистически достоверных исследований подтвержающих его клиническую эффективность

Цинк и медь

Хотя в печати появлялись сообщени об эффективности цинка и меди в отношении симптомов остеоартроза, до сих пор нет достоверных статистических данных, подтверждающих их эффективность.

Хондропротекторы - это не еда. Профилактика нужна ТОЛЬКО собакам больным в период ремиссии. Или эпизодически - рабочим собакам в период
повышенных нагрузок и тренировок.
Но всегда нужно помнить, что
постоянный прием хондропротекторов имеет и побочные явления - снижение
эластичности сосудов. особенно коронарных, что приводит с возрастом к
сердечныо-сосудистым проблемам. Кроме того, хондропротекторы -
прекрасный селективный сорбент. сорбирующий калий и натрий. Опять же
таки, незаменимые вещества для нормального функционирования сердечной
мышцы.

В сухом корме не все элементы сохраняются при тепловой обработке, не все
вообще усваиваются (кальций, например), и того, что в нем есть, хватает
далеко не каждой собаке.
С двух месяцев и минимум до года мастифы
начинают получать кальций в легкоусвояемом виде. Стараемся кормить
натуралкой, а именно субпродуктами и мясом с костями. Хондропротекроры
(глюкозамин, хондроитин) в качестве профилактики не даем. Их проблема
заключается в том, что представленные на зоорынке ХП совместно с
сомнительной помощью в регенирации хряща обезбаливают, а это может
привести к тому, что если проблема возникнет, ты её долго не заметишь, а
воспаление в суставе, связке в это время будет прогрессировать. По той
же причине хондропротекторы не вводятся и во время обнаружения
какой-либо проблеммы с ОДА. Только после снятия воспаления для
восстановления, и в этом случае лучше использовать Хионат внутрисуставно
или Бонхарен внутривенно (гиалуроновая кислота). Также именно эти
препараты лучше использовать для профилактики, если знаете, что это
необходимо вашей собаке. Но профилактика будет только воспалительных
процессов. Все указанные хондропротекторы не оказывают помощи при
проблемах другого рода - разметах, распущенных лапах и т.п., т.е. при
неуспевании формирования костной ткани, связок и т.п. обычно пястей, но
бывает и плюсен при быстром росте крупной собаки. Эти проблемы возникают
далеко не у каждой собаки и чаще причина этого предрасположенность. Но
во-время заметивши, можно исправить. При проседании пясти иногда
помогает коллаген (одной из своих собак подняла пясти при помощи Гелакан
Дарлинг, некторые варят крутые холодцы и т.п., но мне неудобно, честно
говоря...). Не забываем про правильные физ.нагрузки. Но чаще этого
недостаточно. Это бывает при неусвоении кальция организмом либо по
причине недостатка самого кальция, либо фосфора (что часто бывает у
собак, питающихся сушкой), либо вследствие нарушения минерального обмена
вообще. Часто это приводит к разметам (остеомаляции - искревление
костей пясти). В этом случае курсом прокалывается борглюконат кальция,
витаминно-минерально-аминокислотный комплекс (например, гамавит, витам),
витамин Д (Тривит, например), вводится препарат, восстанавливающий
обмен веществ минералов (наприме, Канзокал, Тонофосфан, специально
подготовленная в Персиановке лошадиная кровь), в сложный случаях даже
стероиды (метандиенон, например).
Обычно все проблемы, связанные с пястями, восстановимы в период особо сильного роста (у нас это от 6 до 10 мес.).
Сама
я начинала с лучших марок сушки, также вводила хондропротекторы и для
профилактики и для лечения (что неправильно, как я уже писала). Сейчас
на 100% натуре. Разницы нет в плане ОДА. Если у щенка есть
предрасположенность, она вылезет, если нет, то нет, но в случае более
или менее сбалансированного питания и наличия умеренных нагрузок.
Единственное, тогда я не пользовалась еще Хионатом, которые мог бы
помочь избежать именно воспалительных процессов. А вообще, такие
хондропротекторы как глюкозамин и хондроитин вредны для печени,
пользоваться ими нужно с умом, знать, какими именно препаратами, а не
так, как нам всем советуют многие веты и рекламные проспекты.
И еще -
таблетированная форма любых препаратов собакой хуже усваивается, чем
порошковая, растворимая в воде, жидкая либо инъекционная. При болезнях
суставов реальное действие оказывает внутрисуставное либо блокадное
введение препаратов, п/к или в/м помогает слабо.

Гомотоксикология (траумель, цель, травматин, хондартрон), римадил и аналоги лечением не являются, как и корма с добавками для суставов, как и подкормки даваемые через рот, сами по себе.

Препаратами выбора при остеоартрозах всегда являются хондропротекторы. Роль хондропротекторов заключается в восстановлении суставного хряща и даже подлежащей кости, что в свою очередь приводит не только к уменьшению болевого синдрома, вызванного давлением друг на друга разрушенных суставных поверхностей, но и снижению вторичной воспалительной реакции. Наиболее эффективны препараты этой группы в инъекционной форме (в виде внутрисуставных и внутримышечных). Хондропротекторы, применяемые в виде подкормки менее эффективны и не могут заменить ампульных форм.
Улучшение, наблюдаемое после применения хондропротекторов всегда более надежное и продолжительное, чем от противовоспалительных средств, действие которых ограничивается периодом его приема.
Второе важное направление лечения остеоартрозных преобразований в суставе – рассасывающая терапия. Это лечение проводится в тех случаях, когда разрушительные процессы в суставе достигают таких уровней, что сильно развитые остеофиты и вторичное раздражение капсулы сустава изнутри не позволят реализоваться действию хондропротекторов. К рассасывающей терапии можно отнести как физиотерапию, так и применение в инъекционной форме гиалуронидазу содержащих средств.

Ира, нигде не упоминается "артрогликан" Не котируется как лечебный препарат для ОДА? Мне состав очень нравится. Правда у меня не было случаев использовать его как лечебный, я пробовала его давать при слабых связках.

Abigal1 пишет:

Все оральные хондропротекторы они много дают побочки и на почки, и на печень, и на кровь, и на ЖКТ

Это так. После курса хондропротекторов всегда приходится корректировать работу печени и почек.
Интересно, почему нам ни разу врач не посоветовал инъекции....

VirdginiaFes пишет:

Ира, нигде не упоминается "артрогликан" Не котируется как лечебный препарат для ОДА? Мне состав очень нравится. Правда у меня не было случаев использовать его как лечебный, я пробовала его давать при слабых связках.

Я сравнивала составляющие артрогликана и глюкогекстрона. Абсолютно идентичны. Различия только в количестве микроэлементов. И в производителях. Глюкогекстрон - Москва, артрогликан - Питер. Но артрогликана на вес нужно было большее количество таблеток, по-моему. А для меня было пыткой давать Есе таблетки по 8 штук, пока умные люди не научили меня как это сделать, если твоя собака не шибкий пищевик.