Эндокринные заболевания кожи
[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]
Гипотиреоз

• Наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание кожи у собак.
Этиология и патогенез
Первичный гипотиреоз (приобретенный)

• Непосредственное снижение способности вырабатывать гормоны щитовидной железой.
• Лимфоцитарный тиреоидит (90 % от всех случаев) — аутоиммунная опосредованная реакция с помощью гуморального и клеточно-опосредованного ответа.
• Идиопатическая атрофия — вероятно, исход лимфоцитарного тиреоидита.
• Неопластическая деструкция.
Вторичный гипотиреоз
• Недостаточная выработка тироид-стимулирующего гормона (ТСГ) передней долей гипофиза.
• Врожденные нарушения - обычно связаны с недоразвитостью гипофиза.
• Деструкция гипофиза - растущие опухоли.
• Подавление функции гипофиза - вследствие гиперкортицизма; нарушение питания.
• Рецепторные нарушения.
Третичный гипотиреоз
• Недостаточная выработка тиротропин-рилизингового гормона (ТРГ) гипоталамусом.
• Врожденные нарушения.
• Приобретенная деструкция.
• Рецепторные нарушения.

Клинические симптомы
• Возрастной диапазон 6—10 лет (у гигантских пород раньше).
Породная предрасположенность
• Золотистый ретривер, лабрадор, доберман, такса, ирландский сеттер, немецкий дог, английский бультерьер — вариабельность заболеваний у определенных пород зависит от локального генофонда.
Системные проявления
• Общие;
• Апатичность, ожирение, стремление к теплу, анемия.

• Расстройства со стороны нервно-мышечной системы - хромота.
• Нарушения функции черепных нервов — паралич лицевого и языкоглоточного нервов.
• Нарушения сердечно-сосудистой системы - брадикардия, аритмия сердечных сокращений.
• Нарушения зрительной системы - роговичный липидоз, сухой кератоконъюнктивит.
• Нарушения мочеполовой системы - бесплодие, расстройство в сезонных половых циклах.
Кожные симптомы
• Наблюдается двусторонняя симметричная алопеция, не распространяющаяся на дистальные участки тела (илл. 6.2 и 6.3), шерстный покров легко удаляется.

• Волос сухой, ломкий и тусклый.
• Микседема - холодная и отечная кожа.
• Разнообразные изменения пигментации кожи и шерстного покрова.
• Генерализованная себорея с отитом и чрезмерным образованием ушной серы.

• Рецидивирующие бактериальные и вызванные дрожжевыми грибками инфекции.
• Гипертрихоз — редкое проявление — особенно у боксеров и ирландских сеттеров.
• Зуд умеренный, кроме случаев, когда присоединяется вторичная инфекция.
• Медленное заживление ран - плохое возобновление роста волос после стрижки.
клещи Врожденный гипотиреоз

• Встречается очень редко - у щенков 4-недельного возраста.
• Такие животные глупые, отличаются спокойным характером и карликовостью.

Дифференциальный диагноз
• Гипотиреоз является полисистемным заболеванием, проявления которого могут быть похожими на другое заболевание.

Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Клинические симптомы.
• Гематология — в 30 % случаев наблюдается нормальное содержание пигмента (нормохромия) и нормоцитарная нерегенеративная анемия.
• Биохимическое исследование.
• Повышение уровня:
- холестерина — на 50 — 75 %;
- креатининкиназы (приблизительно на 50 %);
- ферментов печени — главным образом;
- аспартат трансаминазы сыворотки крови (SAT);
- аланин трансаминазы (ALT).
• ЭКГ - брадикардия, плоский зубец Т, аритмия.
• Биопсия кожи — к общим изменениям в функции эндокринной системы относят ортокератозный гиперкератоз, фолликулярный кератоз, расширение фолликулов, телогенизацию волосяных фолликулов, эпидермальньш меланоз, атрофию сальной железы, утончение дермы.
• Тесты, определяющие функциональные способности щитовидной железы.
- Исходное содержание общего тироксина (ТТ4), свободного тироксина (FT4), общего трийодтиронина (ТТ3) и свободного трийодтиронина (FT3) может ввести в заблуждение. Нетиреоидное заболевание (синдром дисфункции щитовидной железы) вместе с применением препаратов (стероидов, барбитуратов) могут оказать влияние на результаты этих тестов.
- ТСГ проба - индикатор чувствительности, часто не соответствует норме перед изменением уровня ТТ4.
Повышение содержания ТСГ наблюдается при первичном гипотиреозе.
Низкое/нормальное содержание ТСГ наблюдается при вторичном гипотиреозе.
Эта проба сегодня становится доступной и с диагностической точки зрения выглядит многообещающей.
- Тест стимуляции ТСГ - лучший по сравнению с исходным содержанием гормона, но не дифференциирует первичное заболевание от вторичного.
- Тест стимуляции ТРГ— худший по сравнению с ТСГ пробой или тестом стимуляции ТСГ - можно использовать, чтобы отличить первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.
• Первичный гипотиреоз — низкий исходный уровень ТТ4/высокий исходный уровень ТСГ/нечувствительный к ТРГ.
• Вторичный гипотиреоз — низкий исходный уровень ТТ4/низкий исходный уровень ТСГ/ нечувствительный к ТРГ.
• Третичный гипотиреоз — низкий исходный уровень ТТ4 /низкий исходный уровень ТСГ/ чувствительный к ТРГ.
• Биопсия щитовидной железы — с практической точки зрения значения не имеет.

Лечение
• Во всех случаях требуется пожизненное лечение.
• Добавление.
• Левотироксин (Т4) (Soloxine, Vet-2-Vet) - 0,01—0,02 мг/кг перорально 1—2 раза в день.
• Собакам с заболеванием сердца следует назначать препарат, начиная с более низкой дозы по 0,005 мг/кг 1—2 раза в день и увеличивая по 0,005 мг/кг каждые 2 недели до поддерживающей дозы.
• Часто апатия исчезает в течение нескольких дней.
• Ответная реакция на препараты со стороны поражений кожи может занять до 5 месяцев.
• Побочные эффекты наблюдаются редко вследствие быстрого метаболического распада Т,, выделения его с калом и низкой абсорбции из желудочно-кишечного тракта.
• Если они возникнут, то признаками гипертиреоза являются тревожное состояние, одышка, полипсидия, полифагия, диарея.
• Добавление лиотиронина (Tg) редко показано.
• Контроль за состоянием в течение 4—6 недель после начала лечения.
• Уровень ТТ4 поднимается через 4—6 часов после назначения Т4, следовательно, в пробах крови, взятой в это время, должен быть более высокий уровень гормона, чем нормальный уровень ТТ4.

Гиперадренокортицизм (синдром Кушинга)

• Имеется множество причин для возникновения синдрома Кушинга у собак, каждая из которых ведет к повышению концентрации циркулирующего в крови кортизола.

Этиология и патогенез
Естественно возникший гиперадренокортицизм
• Гипофизарно-обусловленный гиперадренокортицизм (80—85 % случаев при естественно возникшем гиперадренокортицизме).
• Наблюдается в виде двусторонней гиперплазии коры надпочечников вследствие:
- микро- или макроаденомы/адренокарциномы гипофиза;
- нарушения механизмов отрицательной обратной связи адренокортикотропного гормона (АКТГ) на уровне гипоталамуса.
• Надпочечниково-обусловленный гиперадренокортицизм.
- Опухоль коры надпочечников (приблизительно 10—15 % случаев при естественно возникшем гиперадренокортицизме), гормонально-активная аденома или адренокарцинома.
• Эктопический АКТГ синдром (очень редко).
- Опухоль иная, чем при опухоли гипофиза или надпочечников, но она способна вырабатывать АКТГ, например лимфосаркома, карцинома бронхов.
Ятрогенный гиперадренокортицизм
• Длительное избыточное применение стероидных препаратов в виде инъекций, таблеток или их местное нанесение (в глаза, уши, на кожу).

Клинические симптомы
• Болеют животные среднего возраста, любого пола.
Породная предрасположенность
• Могут заболеть собаки любой породы, но особенно подвержены боксеры, пудели, таксы.
Системные проявления
• Общие.
• Апатичность, низкая выносливость при тренировках, изменения в поведении, полидипсия, полиурия (более 100 мл/кг в день).
• Полифагия — наблюдается только в 50 % случаев.
• Нарушения нервно-мышечной системы — атрофия мышц, провисший живот, остеомаляция, остеопороз (редко), псевдомиотония.

• Нарушения мочеполовой системы — отсутствие эструса (нестерилизованные суки), атрофия яичек (некастрированные кобели), гипертрофия клитора, рецидивирующие инфекции мочевых путей, уролитиаз.
• Нарушения дыхательной системы — одышка, бронхопневмония, коронарный тромбоз, дистрофическая минерализация и фиброз.
• Неврологические признаки — слепота, головная боль, синдром Горнера, эпилептиформные припадки.
• Нарушения зрительной системы — экзофтальм, язвы в области роговицы.
• Расстройства функции поджелудочной железы — острый панкреатит, сахарный диабет.
Кожные проявления
• Изменение окраса шерстного покрова и его состояния.
• Медленное возобновление роста волос после стрижки

• Алопеция обычно двусторонняя симметричная на боках, но не затрагивающая дистальные участки тела.
• Кожа истончается, теряет эластичность.

• Гиперпигментация.
• На теле легко образуются кровоподтеки.
• Раны плохо заживают.
• Себорея.
• Формируются комедоны.

• Кальциноз кожи — наблюдается на внутренней поверхности, особенно в области шеи и ягодиц, в подмышечной и паховой областях.

• Борозды — возникают спонтанно или в области рубца.

• Присоединение бактериальных и вызванных дрожжевыми грибками или клещом Demodex инфекций — при этом реакция на лечение незначительна, в этих случаях рекомендуется проведение лечения гиперадренокортицизма.

Дифференциальный диагноз
• Поражения кожи.
• Другие эндокринные заболевания - особенно гипотиреоз и опухоль яичек (сертолиома).
• Алопеция вследствие задержки в цикле волосяного фолликула.

Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Клинические симптомы.
• Гематология — стрессовая картина крови в лейкограмме (эозинопения, лимфопения, нейтрофилия).
• Биохимическое исследование — у 30 % собак отсутствуют нарушения биохимического состава крови.
• Повышение уровня:
- щелочной фосфатазы в сыворотке крови вследствие стероидозависимого фермента печеночного происхождения (не является специфическим признаком при гиперадренокортицизме);
- холестерина;
- аланин трансаминазы;
- аспартат трансаминазы;
- глюкозы.
• Уровень гормонов щитовидной железы — низкий, синдром дисфункции щитовидной железы.
•Анализ мочи — низкий удельный вес: < 1,012, также часто появляются протеинурия, глюкозурия, бактериурия.
• Рентгенографическое исследование — гепатомегалия, остеопороз, остеомаляция, дистрофическая минерализация, опухоль коры надпочечников (приблизительно 50 % опухолей надпочечников подвергаются кальцинозу).
• К другим, дающим представление об органах методам исследования относят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию с целью выявления изменений в структуре надпочечников или гипофиза.
• Биопсия кожи — неспецифические изменения в функции эндокринной системы (см. Гипотиреоз) — также дистрофическая минерализация, истончение дермы, неспецифические изменения.
Исследование функционирования надпочечников
• Важно поставить диагноз гиперадренокортицизма и установить надпочечниковую или гипофизарную зависимость заболевания.
• Соотношение кортизол : креатинин в моче.
- Не является специфическим признаком гиперадренокортицизма — практически совпадает с другими причинами полиурии и полидипсии.
• Эндогенное содержание АКТГ в плазме.
- Не у всех собак с гиперадренокортицизмом наблюдается аномальный уровень гормона.
- Для этого теста требуется замороженная сыворотка крови.
• Тест стимуляции АКТГ.
- Точно дифференциирует естественно возникший гиперадренокортицизм от ятрогенного заболевания.
- Точно в 50—60 % случаев выявляет естественно возникший гиперадренокортицизм.

Протокол — собаку не кормить.
- Вначале определяется исходное содержание кортизола в плазме или сыворотке крови, а затем через 1 час после внутривенного введения 0,25 мг синтетического АКТГ — тетракозактида (Synacthen, Ciba).
- Результаты, представляемые разными лабораториями, могут существенно отличаться между собой; обычно наблюдается разброс реакции на введение АКТГ - в течение 1 часа содержание гормона увеличивается в 3 раза от исходного уровня.
• Тест подавления низкой дозой дексаметазона.
- Тест выбора для диагностики естественно возникшего гиперкортицизма, который выявляется в 90—95 % случаев.

Протокол.
- Вначале определяется исходное содержание кортизола в плазме и сыворотке крови, а затем через 3 и 8 часов после внутривенного введения 0,01 мг/кг дексаметазона.
- У здоровых собак содержание кортизола подавляется последовательно от начала до конца в течение 8 часов.
• Тест подавления высокой дозой дексаметазона.
- Не является первичным диагностическим тестом.
- Используется для дифференциации гипофизарно-обусловленного заболевания от надпочечниково-обусловленного.

Протокол.
- Вначале определяется исходное содержание кортизола в плазме и сыворотке крови, а затем через 3 и 8 часов после внутривенного введения 0,1— 1,0 мг/кг дексаметазона.
- Некоторые авторы рекомендуют более высокий уровень дозы дексаметазона для того, чтобы обеспечить его максимальный подавляющий эффект.
- Точность интерпретации зависит от лаборатории — как правило, уровень кортизола подавляется менее чем на 50 % от исходного уровня через 4 часа при гипофизарно-обусловленном заболевании; подавление уровня кортизола обычно не наблюдается при опухоли надпочечников.
• Тест стимуляции кортикотропин-рилизинговым фактором (CRF).
- CRF с коммерческой точки зрения пока еще недоступен, но мог бы быть использован для дифференциации гипофизарно-обусловленного заболевания от надпочечниково-обусловленного.
- Внутривенное введение CRF приводит к гиперреактивности уровня АКТГ и кортизола при гипофизарно-обусловленном заболевании, реакция отсутствует при дисфункции надпочечников.
• Комбинированный тест — комбинирование теста АКТГ с тестом подавления дексаметазоном является худшим методом по сравнению с проведением отдельного теста.

Лечение
Естественно возникшее заболевание
• До того как начать лечение гиперадренокортицизма, необходимо вылечить другие заболевания: сахарный диабет, инфекция мочевых путей.
Гипофизарно-обусловленное заболевание
Хирургическое лечение.
• Двусторонняя адреноэктомия или гипофизэктомия - требует квалифицированной операции и пожизненного лечения.
• Лучевая терапия — только в специализированных центрах.
Консервативное лечение
• Гидрохлорид ципрогептадина (Periactin, MSD) — антисеротонин-фактор — 0,3—3,0 мг/кг в день перорально — эффект слабый.
• Мезилат бромокриптина — агонист допамина — 0,1 мг/кг в день — эффект слабый.
• Гидрохлорид селегилина - ингибитор моноаминоксидазы — 2 мг/кг перорально до 60 дней — новый перспективный препарат.
• Кетоконазол (Nisoral, Janssen Animal Health) — ингибирует стероидогенез — 10—30 мг/кг в день перорально до появления положительной реакции на лечение. Полезный, но дорогой препарат выбора при опухоли надпочечников.
• о ,p'-DDD (Mitotan, Lysodren) — адренолитический фактор.
В распоряжении для стабилизации имеются два разных протокола.
• Протокол с низкой дозой назначают собакам с сопутствующим сахарным диабетом, когда стабилизацию следует проводить как можно медленнее.
Протокол № 1 с низкой дозой.
- Митотан - введение 25—50 мг/кг перорально в течение 7—10 дней.
- Стероидные препараты (преднизолон - 0,2 мг/кг перорально) можно давать одновременно, чтобы ослабить проявление синдрома отмены стероидных препаратов.
- Побочные эффекты во время введения препарата - апатичность, рвота, диарея, слабость.
- Контроль за реакцией на митотан.
- Снижение потребления воды от 100 мл/кг ежедневно.
- Восстановление количества эозинофилов.
- Тест стимуляции АКТГ (не давать стероидные препараты в день тестирования).
- Как только заболевание удается стабилизировать, может быть назначена поддерживающая доза митотана - 25—50 мг/кг перорально каждые 7—10 дней.
Протокол № 2 с высокой дозой.
- Назначают перорально 50—100 мг/кг митотана, чтобы вызвать гипоадренокортицизм.
- На 3-й день начинают глюкокортикоидную и минералокортикоидную замещающую терапию.
- Контролирование реакции при лечении.
- Тест АКТГ через 25 дней для получения окончательного ответа о полной деструкции коры надпочечников.
Надпочечниково-обусловленное заболевание
- Хирургическое лечение.
- Односторонняя адреноэктомия.
- Требуется постхирургическая заместительная терапия, пока не восстановится атрофированная железа.
- Консервативное лечение.
- Назначают в случае неоперабельности или если владелец не дает согласия на хирургическое вмешательство.
- Кетоконазол - как при гипофизарно-обусловленном заболевании.
- Митотан - как по протоколу № 2 при гипофизарно-обусловленном заболевании.

Ятрогенное заболевание
- Отмена стероидных препаратов является существенным методом, но показана и заместительная терапия, пока идет восстановление гипоталамо-гипофизарно-адренальной коры.
клещи Гипофизарный нанизм

- Наследственный гипопитуитаризм, приводящий к пропорциональной карликовости.

Этиология и патогенез
- Обычно различные варианты недостаточности аденогипофиза обусловлены образованием в нем щелевидной кисты Ратке.
- Клинические симптомы преимущественно недостаточности гормона роста, а также гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых гормонов.
- Обычно наблюдается у немецких овчарок как заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному механизму, хотя также описаны случаи заболевания у веймаранеров и карельских медвежьих лаек.

Клинические симптомы
• Щенки выглядят нормальными в течение первых 2—3 месяцев, затем перестают расти.

Кожные проявления
• Ранние проявления — шерстный покров короче, первичные волосы отсутствуют.
• На всем теле, за исключением дистальных участков тела, сохраняется характерная для щенков шерсть в виде мягких, пушистых, легко удаляющихся волос.
• В течение первого года появляется двусторонняя симметричная алопеция с хронической гиперпигментацией.
• Кожа истончается, шелушится, образуются комедоны.
• Часто развивается вторичная пиодермия.
Системные проявления
• Животные глупые, склонные к беспричинному звонкому лаю.
• Проявления, связанные с гипотиреозом и гипоадренокортицизмом.
• Особенности развития скелетной мускулатуры — животные низкорослые, коренастого типа.
• Со стороны репродуктивной системы наблюдаются расстройство цикла, атрофия яичек.
• Предполагаемая продолжительность жизни — 3-8 лет.

Дифференциальный диагноз
• Наследственный гипотиреоз.
• Ювенильный сахарный диабет.
• Наследственное заболевание сердечно-сосудистой системы.
• Наследственное заболевание печени (анастомозы воротной вены печени).

Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Клинические симптомы — особенно при беспорядочных вязках.
• Лабораторные тесты с целью исключения заболеваний щитовидной железы и коры надпочечников.
• Биопсия кожи — изменения со стороны эндокринной системы, в частности снижение дермального эластина.
• Рентгенографическое исследование - позднее окостенение трубчатых костей и прорезывание постоянных зубов.
• Не является достоверным показателем уровень основного гормона роста.
• Функциональные тесты в динамике.
• Инъекция клонидина или ксилазина приводит к повышению уровня гормона роста и глюкозы у здоровых собак; у собак с гипофизарным нанизмом никаких изменений не отмечается.
• Может оказаться полезным определение инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1).

Лечение
• Заместительная терапия гормона роста свиным или бычьим гормоном роста, или рекомбинантным человеческим ГР.
• Есть риск развития гиперчувствительности или сахарного диабета.
• Лечение дорогое, наблюдается лишь незначительное улучшение состояния кожи.
• Заместительная терапия тиротропными или стероидньми гормонами по показаниям.
клещи Дерматозы, поддающиеся лечению гормоном роста

• Акромегалия

• Редко встречающееся заболевание, возникает при избыточной выработке гормона роста у собак среднего возраста.

Этиология и патогенез
• Гиперсекреция гормона роста у животных среднего возраста приводит к избыточному росту костей, развитию соединительной ткани и внутренних органов.
• Причины:
- прогестерон-индуцированная акромегалия, возникшая спонтанно во время диэструса у сук, или при экзогенном назначении прогестагенов, очень частая причина;
- опухоль гипофиза - гормонально-активная аденома аденогипофиза;
- дисфункция гипоталамуса - опухоль - повышенная выработка рилизингового гормона роста.
- Выработка эктопического гормона роста - неопластические поражения в легких, яичниках, поджелудочной железе.

Клинические симптомы
• Болеют собаки среднего возраста, отсутствует породная или половая предрасположенность.
Системные проявления
• Стридорозное дыхание при вдохе — вследствие чрезмерного размягчения тканей в области ротоглотки.
• Гипертрофия конечностей и черепа.
• Полиурия, полидипсия, полифагия, одышка.
• Прогнатия, распространяющаяся на межзубные пространства.
Кожные проявления
• Слизистый отек, гипертрихоз.
• Затвердевание когтей.

Дифференциальный диагноз
• Гиперадренокортицизм.
• Гипотиреоз.
• Сахарный диабет.

Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Клинические симптомы.
• Биохимическое исследование - повышение уровня глюкозы, щелочной фосфотазы в сыворотке крови.
• Биопсия кожи — увеличение количества коллагена и муцина в дерме, может присутствовать слизистый отек.
• Повышено содержание исходного гормона роста.
• Функциональные тесты в динамике.
• У собак с акромегалией уровень гормона роста в плазме крови остается неизмененным после внутривенного введения глюкозы.

Лечение
• Прогестерон-индуцированная акромегалия -овариогистероэктомия или отмена препаратов по показаниям.
• Опухоль гипофиза/гипоталамуса.
• Нейрохирургия.
• Лучевая терапия.
клещи Сахарный диабет

Этиология и патогенез
• У собак с диабетом нарушается клеточно-опосредованный иммунитет, приводящий к восприимчивости инфекций.

Клинические признаки
• Наблюдается рецидивирующая бактериальная пиодермия — Staphylococcus intermedius.
• Инфекции, вызванные дрожжевыми грибками — Malassezia и Candida.
• Сухая генерализованная себорея.
• Истончение кожи и снижение ее тонуса, часто наблюдается алопеция.

Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Клинические симптомы.
• Существенная гипергликемия, глюкозурия.

Лечение
• Соблюдение диеты.
• Инъекции инсулина с лечением сопутствующего заболевания.
клещи Гиперэстрогенизм сук

• Редко встречающееся заболевание, возникает при чрезмерном повышении содержания эстрогена у сук.
Этиология и патогенез
• Естественно возникшее заболевание.
• У нестерилизованных сук — обычно вследствие образования кист яичников, более редко — образования гормонально-активной опухоли яичника (поверхностно-зернистого клеточного происхождения).
• У стерилизованных сук — эктопическая выработка гормона.
• Ятрогенное.
• Назначение эстрогенов при нежелательной вязке или для лечения недержания мочи после стерилизации.

Клинические симптомы
Кожные проявления
• Двусторонняя симметричная алопеция в начале промежностной, паховой областей и на боках.
• Волос легко удаляется.
• Гипертрофия сосков и вульвы.
• Комедоны в области живота и вульвы.
Системные проявления
• Нарушения в астральном цикле, например нимфомания.
• Эндометрит или пиометра.

Дифференциальный диагноз
• Гипотиреоз.
• Гиперадренокортицизм.
• Алопеция вследствие задержки в цикле волосяного фолликула.
• Фолликулярная дистрофиия.

Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Клинические симптомы.
• Лабораторное исключение других состояний.
• Биопсия кожи — эндокринные изменения носят неспецифический характер.
• У некоторых собак наблюдается повышение концентрации эстрогена в крови — исследование состояния яичников с помощью диагностической лапаротомии.
• Наличие реакции на проведенное лечение.

Лечение
• Проведение овариогистероэктомии у нестерилизованных сук.
• Обследование животного перед хирургическим вмешательством.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки на наличие метастазов в случае опухоли.
• Хронический гиперэстрогенизм - токсическое воздействие на костный мозг, нерегенеративная анемия.
• Устранение изменений кожи наблюдается через 3—6 месяцев.
клещи Алопеция, поддающаяся лечению эстрогеном

Алопеции.
Опухоли семенников

• Различают три типа опухолей семенников:
- сертолиома;
- семинома;
- интерстициальные опухоли клеток.
• Все три типа опухолей возникают при приблизительно одинаковых обстоятельствах.
• У животных с крипторхизмом в 10 раз выше риск возникновения опухолей.

Сертолиома

Этиология и патогенез
• Около трети опухолей из клеток Сертоли являются гормонально-активными.
• Большинство таких опухолей обнаруживается у собак с крипторхическими семенниками.
• Признаки свойственны гиперэстрогенизму.
• У миниатюрных шнауцеров наблюдается наследственно-обусловленный синдром опухоли из клеток Сертоли и феминизации.

Клинические симптомы
• Породная предрасположенность — боксер, шетландская овчарка, веймаранер, кернтерьер, пекинес.
• Наблюдается у собак среднего возраста.
Системные проявления
• Феминизация - гинекомастия, отвисший препуций, больная собака привлекает других кобелей, галакторея.
• Гипертрофия предстательной железы.
• Подавление функции костного мозга, индуцированное эстрогеном.
Кожные проявления
• Алопеция возникает вначале вокруг шеи, в области ягодиц и промежности и медленно прогрессирует.

• Часто наблюдается линейный эритематозный дерматоз препуция.

• Генерализованная себорея часто сопровождается зудом.

Дифференциальный диагноз
• Гипотиреоз.
• Гиперадренокортицизм.
• Алопеция вследствие задержки в цикле волосяного фолликула.

Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Данные осмотра и клинические симптомы.
• Лабораторное исключение других заболеваний.
• Ультразвуковое исследование семенников для выявления опухоли — предоставляет полезную информацию, когда при пальпации семенники считаются нормальными.
• Биопсия кожи - эндокринные изменения носят неспецифический характер.
• Гистопатологическое исследование материала, полученного из опухоли семенников.
• Часто содержание эстрогенов повышено.
• Улучшение состояния наблюдается после кастрации.

Лечение
• Двусторонняя кастрация.
• Обследование животного перед хирургическим вмешательством на наличие метастазов.
• Токсическое воздействие эстрогена на костный мозг.
• Реакция на проведенное лечение наблюдается через 3—6 месяцев.
клещи Семинома

Этиология и патогенез
• Семиномы редко являются гормонально активными.
• В большинстве случаев кожные проявления отсутствуют.

Клинические симптомы
• Породная предрасположенность — боксер, немецкая овчарка.
• Опухоли, вырабатывающие эстроген, проявляют сходные с сертолиомой признаки.
• Локализованное заболевание с низкой степенью метастазирования.

Дифференциальный диагноз, диагноз, лечение
• Как при сертолиоме.

Интерстициальная опухоль клеток

Этиология и патогенез
• Интерстициальные опухоли клеток редко являются гормонально активными.
• В большинстве случаев кожные проявления отсутствуют.
• В некоторых яичках наблюдается множественное опухолеобразование.
• Опухоли редко бывают злокачественные и метастазирующие.

Клинические симптомы
Кожные проявления
• Образовавшаяся опухоль проявляется симптомами гиперадреногенизма.
• Гиперплазия перианальной железы и железы в области хвоста.
• Пятнистый меланоз.
• Жирная себорея.
• Симметричное выпадение волоса в области туловища.
Системные проявления
• Простатит.
• Перианальная аденома.
• Промежностная грыжа.
• Гиперсексуальность.
• Агрессия по отношению к другим собакам.

Дифференциальный диагноз
• Как при сертолиоме.

Диагноз
• Как при сертолиоме — кроме того, что следует проверить содержание тестостерона, который в данном случае существенно завышен.

Лечение
• Двусторонняя кастрация.
• В течение первых нескольких месяцев после хирургического вмешательства часто необходимо контролировать поведение.
• Противосеборейные шампуни, в частности содержащие деготь (Sebolytic, Virbac; Tarlite, С-Vet).