Одним из важнейших принципов приема витаминов является их комбинированное применение. Оно основано на взаимодействии эффектов отдельных витаминов, дающих возможность одновременного влияния на несколько различных биологических процессов. Усиление действия витаминов имеет место, например, при сочетаниях витаминов В1, В6, В2 и С; В1, В2 и РР; витаминов С и Р; витаминов В12, Вс, Вб и С.

При совместном приеме витаминов В12 и В1 возможны реакции аллергического типа.
Несовместимы вместе витамины В1 и В6, их всегда делают строго через день.


Совместимость витаминов и минералов.
Витамин С сочетается с В12, Р, D (недопустимо принимать с Cu, Fe, Mn)
В1 – В12, В9, В6, РР
В2 – А (недопустимо принимать с Cu, Fe, Mn)
B5 – B4, H (недопустимо принимать с Cu, Fe, Mn)
В6 – В1, В9, В12, Fe, Cu, Zn, PP (недопустимо принимать с Mn)
B9 – B1, B6, B12, C, H, B13, B10 (недопустимо принимать с Cu, Fe, Mn)
B12 – B1, B6, B9, U, C, H, B13 (нельзя принимать с Cu, Fe, Mn)
PP(B13) – витамины группы В, E
H – витамины группы В, Mg (нельзя принимать с сырым яйцом, алкоголем)
A – B2, Zn, D, B4, F (недопустимо принимать с Cu, Fe, Mn)
D – A, C, K, B4, F, Ca, P (фосфор) , сочетается с растительными маслами, белковой пищей (недопустимо принимать с Cu, Fe, Mn)
E – PP, B8, B4, F (нельзя принимать с A, D, K, Cu, Fe)
K – Ca, D, B4 (нельзя принимать с E)
B8 – Cu, Zn, E
B13 – B9, B12
B4 – B5, A, D, E, K
F – A, B, D, E
Р (рутин) – С (недопустимо принимать с Cu, Fe, Mn)

Препараты железа, меди и магния не сочетаются с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В. Поэтому В1, В2, В9, В5 и В12 выпускают отдельно без добавления минеральных и других компонентов. Их часто назначают, чтобы нормализовать работу нервной системы. Нежелательно употреблять витамин Н с сыром и яичным сырым желтком.

Правила безопасного применения витаминов


Витамины нельзя вводить в одном шприце друг с другом.

• Витамин А несовместим с хлористоводородной, ацетилсалициловой кислотами и его необходимо применять с осторожностью больным с нефритом, заболеваниями сердца, при беременности. Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема, поэтому планировать беременность при применении препарата рекомендуется через 6–12 месяцев, по этой же причине большие дозы витамина А нельзя назначать беременным (особенно на ранних стадиях беременности) .
  

• Одновременный прием витамина В1 несовместим с витаминами РР, С, В6, В12, симпатомиметиками, салицилатами, тетрациклином, гидрокортизоном]. Витамин В1 нельзя вводить в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты.
  

• Витамины В1, В6, В12 изменяют метаболизм друг друга.
  

• Витамин В2 несовместим с витамином В12, так как они изменяют метаболизм друг друга.
  

• Витамин В6 несовместим с витаминами В1, В12, эуфиллином, кофеином. Его следует с осторожностью применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При быстром в/в введении возможны судороги .
  

• Витамин В12 несовместим с аминазином, хлористоводородной и ацетилсалициловой кислотами, витаминами В1, В2, В6, С, РР, гентамицином. Не следует комбинировать витамин В12 с витамином Вс при мегалобластной анемии, так как клинические проявления анемии при этом корригируются, но прогрессируют подострые дегенеративные изменения нервной системы. С осторожностью и в меньших дозах назначают цианокобаламин при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом В12).
  

• Фолиевая кислота несовместима с сульфаниламидами. Следует соблюдать осторожность при ее назначении пожилым людям и лицам, предрасположенным к онкологическим заболеваниям .
  

• Витамин С несовместим с витаминами В1, В12, эуфиллином, димедролом, дибазолом, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном, пенициллином, препаратами железа, гепарином, непрямыми антикоагулянтами. Аскорбиновую кислоту нельзя вводить в одном шприце или инфузионной среде вместе с анальгином, так как они вступают с ней в химическое взаимодействие. Во время длительного лечения витамином С необходим контроль за функцией почек, АД и уровнем глюкозы (особенно при назначении высоких доз). Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ) .
  

• Витамин РР несовместим с витаминами В1, В6, В12, эуфиллином, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном. Длительное применение никотиновой кислоты может привести к жировой дистрофии печени, снижению толерантности к глюкозе, повышению содержания в крови ряда ферментов (АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы). В процессе лечения следует тщательно и регулярно контролировать функцию печени. Во избежание побочных эффектов, витамин РР необходимо принимать после еды или заменить никотинамидом, который не вызывает нежелательных эффектов. В случае длительного назначения никотиновой кислоты в высоких дозах, из-за опасности развития жировой дистрофии печени, необходимо употреблять в пищу продукты, богатые метионином (например, сыр), или назначить метионин и др. липотропные средства. Не рекомендуется витамин РР назначать для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом .
  

• При быстром в/в введении липоевой кислоты возможно повышение внутричерепного давления, задержка или затруднение дыхания. При применении тиоктовой кислоты (липоевая кислота) возможны судороги, диплопия, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые, дисфункция тромбоцитов .
  

• Витамин D несовместим с хлористоводородной кислотой, витамином Е, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном. С осторожностью следует назначать препарат лицам преклонного возраста (из-за возможной атерогенности) и беременным в возрасте старше 35 лет .
  

• При применении витамина Е, кроме вышеперечисленных ПД, повышается риск тромбоэмболий .
  

• Не следует сочетать поливитамины, содержащие витамин D, с препаратами витамина D без консультации врача .
  

Витамины и поливитамины следует принимать после еды во избежание появления побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта .
Литература
А.А. Титова, Я. А. Бутко. О безопасности витаминов Журнал Провизор N3, 2004